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對於頸動脈狹窄患者，首先可以到內科就診，通常內科專業分類也會比較細緻，患者可以選擇老年醫學科、神經內科相關的專業門診。其次還可以選擇血管外科，可以到血管外科門診。另外還可以到腦外科就診，因為頸動脈狹窄牽涉腦部血管的問題，可以就診於腦外科。以上科室都可以在門診給患者提供常規的治療檢查，比如血管的超聲，通過超聲可以基本評估頸內動脈血管狹窄的程度，屬於重度或者輕度狹窄，在相關方面可以提供幫助。頸動脈狹窄超聲檢查是一種比較常規的檢查手段，簡單易行，經濟實用。
頸動脈狹窄的保守治療，一般都是指內科的常規治療，治療時根據患者頸動脈狹窄的程度，如果初步出現斑塊，主要以調脂為主，如果狹窄到一定程度即達到了50%以上，最佳的保守治療還是採用抗栓，抗栓主要是用抗血小板治療，抗血小板治療同時需要雙抗，一種是阿司匹林，另一種是波立維，目前常用的這兩種藥物稱為雙抗。調脂治療主要起到控制斑塊的目的，可以降低血管狹窄部位的發展。如果頸動脈狹窄到一定程度之後，再佳的保守治療可能也無法解決問題，而需要採取其它辦法。
頸動脈狹窄的介入治療也需要一定的指徵，並不是出現狹窄以後就可以考慮進行介入治療。因為介入治療是相對於保守治療、內科治療而講，介入治療的指徵，一種是如果頸動脈狹窄程度，通過腦血管造影達到50%，而且患者已經開始出現了腦血管的症狀，比如出現肢體的 發作性無力，講話不清楚等。狹窄程度達到50%就可以考慮進行介入治療。另外一種指徵，如果患者在查體中發現狹窄程度已經超過70%，但是患者沒有出現症狀，也可以考慮進行支架血管成形術。
頸動脈狹窄的評估方式很多，主要包括以下幾種：1、門診常用的是頸動脈的血管超聲，此種超聲檢查可以通過血流的速度判定血管狹窄的程度；2、磁共振檢查，磁共振是通過血管成像，可以初步判斷血管的頸動脈狹窄程度；3、CT血管成像，通過CT查看血管三維成像之後，也可以判斷血管狹窄 的程度，對於頸動脈血管的狹窄作出初步判斷；4、上述三種方法都是靜態觀察，最後辦法是進行血管造影，血管造影在評估血管狹窄程度方面，尤其是頸內動脈，屬於一種動態、非常有效的金標準。
頸動脈狹窄和心臟之間沒有必然的聯繫，並不是頸動脈狹窄就可以引起心臟疾病，所以心臟方面的問題也不一定會影響頸動脈的狹窄。因為頸動脈狹窄是血管自身的病變問題，但是心臟和頸動脈狹窄，兩者之間也有一定的關係，如果心臟功能不良，同時又合併有頸內 動脈狹窄，當心髒的排血量減少之後，可以通過頸動脈狹窄影響腦部的供血，也就是頸動脈狹窄可以影響心臟和腦部之間的供血平衡。在心臟功能不良的情況下，如果心衰、心肌梗死或者血壓下降，同時患者患有頸內動脈狹窄，則可以影響腦部的供血，進而出現腦部、腦血栓的症狀。
首先需要定義老年人群，通常年齡在60歲以上可以稱為老年人群，而對於頸動脈狹窄的老年患者通常是指75-80歲以上群體，尤其是80歲的老年患者，頸動脈狹窄到一定程度之後是否需要置放支架，需要明確的根據具體情況判斷。如果老人情況比較好，甚至有一定的 合併症，此種情況如果有家屬訴求，患者也很積極，可以考慮頸內動脈支架置入手術，通過把血管重新的擴張成形，可以有效的避免老人將來可能會發生腦血管的意外情況。
目前頸動脈狹窄治療方式有兩種，最初的手術是考慮採用頸動脈內膜剝脫術，是一種外科血管的手術，需要在切開頸動脈之後，通過一系列的方式把狹窄斑塊剝離出來，再把血管縫合，達到血管恢復暢通。手術相對複雜一點，需要全麻，切開暴露手術視野。目前隨著微創技術的發展，現在比較 流行的是微創治療，微創就是通過血管渠道，把支架送入頸內動脈狹窄部位，然後釋放支架擴張，所用支架屬於自控式支架，把支架放進血管的狹窄部位之後，隨著時間的增長，可以慢慢的擴張，基本可以達到內膜剝脫的效果。因此，目前根據專業醫生和專業人員的水平，血管外科醫生一定是主張進行內膜剝脫，神經介入專業醫生可能會主張進行支架血管成形術，總之需要根據患者的具體情況和意願進行選擇。
因為頸動脈是心臟和腦部供血之間的橋樑，頸動脈狹窄程度的輕重，可以直接影響到腦部的供血。如果是搭橋的時候影響血壓，造成血壓偏低，再加上頸動脈狹窄情況，影響腦灌注，則有可能會出現腦部的併發症。因此頸內動脈狹窄是否影響搭橋的問題，需要辨證考慮，如果能夠保持血壓的平衡，也可以考慮搭橋的問題，但是要注意搭橋的時候，如果是合併有頸動脈狹窄，要注意預防腦部供血不足的出現。
頸動脈狹窄的分級標準，主要有以下幾種：1、輕度狹窄：狹窄小於管徑50%，對血液動力學改變無影響，顱內供血無減少，患者可能沒有明顯症狀，這類患者應該在門診定期隨訪；2、中度狹窄：狹窄在50%-70%，通常無需進行外科干預，通過定期進行門診超聲及相關藥物治療即可，不需要住院；3、重度 狹窄：狹窄大於管腔70%，影響顱內血液動力學改變，可以減少顱內供血。無論有沒有臨床症狀，都建議進行外科手術治療；4、完全閉塞：狹窄佔管腔90%以上，頸內動脈、頸動脈管腔閉塞無血流，一般建議進行血管搭橋治療。
頸動脈狹窄的確診方法，有以下幾個方面：1、DSA：即數字減影血管造影，是診斷頸動脈狹窄的金標準，可以詳細瞭解病變部位、範圍和程度，以及側支形成情況，幫助確定病變性質，如潰瘍、鈣化病變和血栓形成等；2、CTA即動脈造影成像和MRA磁共振血管成像也可以直觀的顯示血管內徑和斑塊直徑大小，可以比較精確的診斷狹窄的程度。以上的結果分2種情況：1、有症狀的病人斑塊達到血管直徑的50%，可以確診；2、無症狀的病人，斑塊達到血管直徑70%以上可以確診。但是，這類病人往往在檢查中不可能檢查一種，所以需要多種檢查、綜合分析，這樣對於病人確診更加有利。
頸動脈狹窄手術的選擇主要有以下幾個方面，有症狀性的頸動脈狹窄，狹窄超過50%；沒有症狀性的頸動脈狹窄，狹窄超過70%；或者頸動脈狹窄＞75%，並且有明顯腦梗死跡象；或者頸動脈狹窄＞90%，沒有明顯腦梗死跡象，在這幾種情況下都是需要積極進行相關手術治療。手術方式有頸動脈內膜剝脫術和頸動 脈支架植入術2種手術方式。對於老年人身體狀態較差的患者，可以用頸動脈支架植入術進行治療。如果身體狀態良好，想要長時間保持頸動脈通暢，可以做頸動脈內膜剝脫術，這2種手術適應症不一樣，具體的做哪種手術，要根據病人的情況以及病人的要求進行。