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頸動脈狹窄有很多種評估方法，臨床上常用超聲評估有無頸動脈狹窄發生。一般根據超聲手段，將頸動脈狹窄進行嚴重程度分級，一般認為30%以下頸動脈狹窄是輕度狹窄，30%-70%頸動脈狹窄是中度狹窄，狹窄＞70%為重度狹窄，最嚴重頸動脈疾病就是頸動脈完全閉塞。現有研究證明對於有症狀的腦卒中患者，超聲 篩查如果頸動脈狹窄＞70%，要做腦血管造影，如果腦血管造影證實狹窄＞50%，可能有植入頸動脈支架手術指徵。如果無症狀患者，沒有任何腦卒中症狀，常規體檢發現頸動脈狹窄，先用超聲篩查，如果超聲＞70%，就需做造影；如果造影提示＞60%，才考慮可能放置頸動脈支架。30%頸動脈狹窄為輕度狹窄不需手術，只需常規服用穩定斑塊藥物，定期監測有無頸動脈狹窄進展即可。
頸動脈狹窄支架手術時間根據不同情況決定，如果沒有做過造影，平均放置支架手術大概需2-2.5小時的時間。術前是否已做過腦血管造影，因放頸動脈支架手術時，如果術前沒有做腦血管造影，只做超聲、CTA、MRA檢查，進行頸動脈支架手術前就 要先進行腦血管造影。腦血管造影手術大概30-40分鐘，術前準備包括備皮、鋪單，還有備臺準備，大概在10-15分鐘，還要進行穿刺，穿動脈鞘置管，造影時間大概在30-40分鐘。
有頸動脈狹窄的患者如果是輕度，即30%以下頸動脈狹窄，和正常人完全相同，可做正常人能做的任何運動，鼓勵這部分頸動脈狹窄患者多做有氧運動，包括慢走、跑步、游泳，每週3-4次，每次＞30分鐘的有氧運動。長時間有氧運動對於延緩動脈粥樣硬化，延緩狹窄進展非常有幫助。
頸動脈狹窄的原因有很多種，最常見的狹窄部位是在頸動脈分叉的部位。頸總分為頸內和頸外的地方，因為血流在這個部位容易發生湍流，血液不斷的刺激分叉的部位，因此在分叉部位容易發生頸動脈的狹窄。狹窄和很多因素相關，具體如下：1、三高：血壓高、血脂高、血糖高，更容易有動脈 斑塊產生，也易產生狹窄；2、自身免疫疾病：多發性大動脈炎也可造成血管狹窄。頸動脈狹窄80%和頸動脈硬化有關，動脈硬化作為一個全身性疾病有明確相關性。很多頸動脈狹窄患者同時會伴有冠心病、下肢血管斑塊，此為動脈粥樣硬化在全身多部位的表現之一。因此，對於頸動脈狹窄的患者，不僅要手術治療頸動脈狹窄，同時要治療疾病根源，控制血脂、膽固醇，將動脈硬化的危險因素去除，鼓勵患者適當運動，低鹽、低脂飲食。
頸動脈狹窄的手術風險取決於手術方式，具體如下：1、頸動脈支架植入是一種微創方案，但存在適用性，如頸動脈閉塞病變風險性較大。對於軟斑塊來講，術中斑塊脫落造成腦梗塞的風險也相對較大。因此，對於頸動脈狹窄做支架植入手術，要結合保護傘，即在放支 架之前，導絲進入後將保護傘放入，在進行球囊擴張時，一旦將斑塊碰破，有脂質脫落，通過保護傘可將其捕獲，避免斑塊脫落到腦動脈當中；2、頸動脈內膜剝脫術在美國是治療頸動脈狹窄的金標準，超過一半的患者選擇頸動脈內膜剝脫手術治療頸動脈狹窄，手術非常直觀，療效非常確切，再狹窄率較低。缺點是手術風險相對較大，難度係數較大，在國內只能在大的醫學中心開展，像三級甲等醫院才可開展頸動脈內膜剝脫術。
頸動脈狹窄是否要做手術取決於其狹窄程度以及斑塊性質：1、狹窄程度超過50%且有頭暈、黑蒙、暈倒，以及既往出現腦梗塞的患者，建議行手術治療。有大規模的循證醫學證據證明，進行頸動脈狹窄手術可預防腦卒中，預防腦血栓；2、狹窄程度超過70%，即使無臨床症狀也建議手術治療。在中國很多腦血栓、腦卒中的患者，後期檢查發現存在頸動脈狹窄。在國外每年會有體檢，出現狹窄，及時手術干預，可有效降低中風的發生幾率。因此，對於頸動脈狹窄，符合指徵的患者，建議早期進行手術干預。目前來講，無論是頸動脈支架植入還是頸動脈內膜剝脫，手術方案可靠，療效確切，手術風險較低，可以有效預防腦中風的發生。
頸動脈狹窄保守治療方法主要是藥物治療，若患者狹窄低於70%，無任何症狀，或狹窄程度不超過50%，偶爾有頭暈，可以保守治療。保守治療主要是針對頸動脈狹窄的病因，如高血壓、高血脂、高膽固醇血癥，進行相應的術前檢查、化驗，將血壓控制好。服用他汀類藥物，將血脂膽固醇 控制在正常水平以內，避免斑塊進一步發展。此外，吸菸的患者需嚴格戒菸，菸鹼對血管的刺激非常明顯。避免過度飲酒，規律作息，避免過度熬夜。可進行適當的運動，如快走、慢跑、游泳，可以促進血液循環，預防斑塊進一步發展。
頸動脈狹窄是非常常見的疾病，中國65歲以上的老年人如果進行超聲篩選，絕大多數都會發現頸動脈的斑塊和狹窄。頸動脈狹窄是慢性的過程。所以患者隨著狹窄程度的不同，顱底血管環發育完整程度不同，也有多種多樣的表現。很多患者事實上沒有表現是由於顱底動脈環發育得非常好，一 根血管狹窄，可以通過其他血管來代償。還有的患者，最典型的表現是慢性腦組織缺血的表現，主要是記憶力下降，認知功能改變等。有些患者也可以出現頭疼、頭暈等症狀。
頸動脈狹窄治療分嚴重程度，一般來說，輕度狹窄不需要通過手術治療。如果頸動脈狹窄達到70%，醫生一定會建議進行治療。治療的方式其實有兩種，一種是做頸動脈內膜的剝脫手術，一種是進行介入的球囊擴張以後的支架成形手術。這兩種手術方式各有利弊，也是目前在學術界爭論比較多的。相比 較之下，頸動脈內膜剝脫手術有一個明顯優勢，就是花費少，患者口服藥物時間長，治療效果兩者都是相同的。而頸動脈支架成型手術創傷小，但是患者的經濟負擔要高，所以兩個手術方式都是可以治療的。但是有一點，頸動脈狹窄70%以上的患者應該通過手術進行治療。
頸動脈支架手術是治療頸動脈狹窄的一個非常常用的手段，到目前為止，在國家狹窄70%以上的絕大多數患者是通過頸動脈支架手術來進行來進行治療的。頸動脈支架手術本身具有優勢，創傷小，患者恢復快，但是也有需要特別注意的問題。因為血管裡面植入了支架，支架本身是 異物，患者需要長期的口服抗凝藥物來進行治療，如果不進行藥物治療，支架上面作為異物又會附著新的血栓。頸動脈支架手術以後最重要的兩個問題：1、定期複查，檢查血管的狹窄程度有何變化，有沒有出現再狹窄；2、口服抗凝藥物治療，同時監測自己血凝指標，這一定要到醫院完成。
頸動脈內膜剝脫術做法是在頸部切口，頸部切口在下頜角後方2cm，胸鎖乳突肌前緣。手術切口平胸鎖乳突肌前緣在下頜角，首先將皮膚切開6cm切口，下方脂肪切開，然後頸闊肌切開，見到胸鎖乳突肌，把胸鎖乳突肌向後緣撥開，看到頸內靜脈，頸內靜脈前方是頸動脈。頸動脈三條 分叉處，是頸總動脈，向上分頸內和頸外動脈，斑塊長在頸內動脈起始端和頸總動脈，甚至可以長到頸外動脈。把血管剖開，斑塊取出，然後將血管再逐層縫合，縫合後把整個肌肉回位，把皮下組織、皮下肌肉和皮膚全部縫上，手術結束。