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介入止血是急診消化道出血的一種有效手段,但存在一定的風險,往往需提前和患者交代出血量、出血時間。介入方法要通過造影找到出血點,進行相應的栓塞治療,前提是要通過造影發現出血點,像出血量比較小或者慢性少量出血,通過介入造影的方法無法發現出血點,無法進行介入止血 。此外,介入造影一定會使用造影劑,造影劑有一定的腎毒性,可能會造成患者腎衰的風險,還會存在一定的過敏風險。最後,通過封堵的凝膠顆粒或者彈簧圈,有可能會溶解開,有可能會有出血風險。
不建議大家早上空腹吃柿子。早上應該先吃早餐,如吃穀物或牛奶、雞蛋等食物。柿子中含有大量鞣酸,如果在空腹的情況下吃柿子,鞣酸會與胃酸直接結合,有可能會出現柿石症。如果出現了柿石,患者可能會出現胃脘部脹滿、不適、疼痛,甚至有可能會出現上消化道出血 。而且在柿子生產的秋季,不建議一次性大量吃很多柿子,尤其不要進食生柿子。生柿子當中鞣酸的含量會更高,會更容易出現柿石的情況。早上空腹吃柿子,很多人會出現胃脘部脹滿或打嗝,或引起食慾下降,所以早上不建議大家吃柿子。
上消化道大出血的出血量較大,一般患者會出現中度甚至極重度貧血,血紅蛋白多會降到60g/L以下,甚至到30g/L,而正常成年人的血紅蛋白是120g/L以上。在出血的情況下,失血量較多。而正常人的紅細胞壽命大約120天,依靠人體的自身造血能力,短時間很難恢復,所以需要給予患者輸血。保 證患者的日常生活不受影響,輸血至少可以讓患者的血紅蛋白升到90g/L以上。患者在輕度貧血的情況下,日常生活都可以保持正常,一般影響不大。但如果依靠患者自身恢復,自我骨髓造血功能緩解,即使每天保證攝取大量營養品,也很難保證患者短時間內快速恢復。
消化道出血常見的病因,包括消化性潰瘍出血、消化道腫瘤出血、急性胃黏膜病變出血、賁門黏膜撕裂出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、非甾體抗炎藥物相關性上消化道出血等。大部分消化道出血的患者,通過禁飲食、給予抑制胃酸分泌、止血,降低門靜脈壓力等藥物治療,以及內鏡下止血治療,可以達到治癒。急性胃黏膜病變,一般24小時胃黏膜即可恢復到正常,內鏡下都看不出任何的異常表現。消化性潰瘍賁門黏膜撕裂出血,嚴重的患者可以出現失血性休克,甚至危及生命,所以應該積極治療。當藥物內鏡下治療無效時,應儘早行介入栓塞或者外科手術治療。
大便是黑色不是排毒,常見的原因主要是消化道出血、食物、藥物以及便秘等引起。所以如果出現大便色黑,首先要排除食物、藥物、便秘的原因。如果是食物引起,比如食用動物的內臟、豬肝,或者是羊血、鴨血,都可以引起大便色黑。藥物比如口服果膠鉍膠囊,或者是口服 鐵劑,也可以出現大便色黑。如果是便秘,大便在腸道內滯留的時間比較長,也可以出現大便色黑。
急性消化道出血癥狀較為兇險,在短期之內可以丟失很多血液。治療當然是先穩定患者生命體徵,首先要進行藥物治療,包括止血的藥物治療,擴充血容量治療,保證穩定血壓情況,包括嚴重血容量不足時可能需要用到升壓藥物。
消化道的支架植入以及消化道狹窄擴張,通常都是對消化道狹窄的治療方法,常規分為良性狹窄和惡性狹窄。對於良性狹窄,一般是手術之後,出現吻合口或瘢痕狹窄。這種情況下可以進行擴張或 支架植入,保證形狀慢慢恢復。