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消化道出血需根據引起出血的原因進行治療。如果發現消化道出血,首先需要詢問病史,確認引起消化道出血的原因。如果是由非甾體抗炎藥引起的出血,因為出血量較小,使用抑酸製劑保護胃黏膜即可。此外,若由消化性潰瘍引起的出血,如果是急性出血,需要在急診內鏡下進行止血,如果出血量較小,給予正常抗潰瘍治療即可治癒。
上消化道是指在Treitz韌帶(十二指腸懸韌帶)以上的消化道,主要包括食管、胃、十二指腸以及Treitz韌帶以上的空腸上段,還包括胰腺、膽道以及做了胃大部切除術之後的空腸上段。
上消化道出血是消化科常見情況,主要表現是嘔血、嘔咖啡樣物以及黑便。上消化道出血引起黑便原因是指消化道中的血紅蛋白含有鐵,在患者消化道尤其小腸內部,經過腸道內細菌的作用轉變成為黑色硫化亞鐵,所以患者大便呈黑色,大部分 患者可以表現為柏油樣便。
對於消化道潰瘍出血病人,使用止血藥的實際意義並不大,更重要的要用抑制胃酸藥物。一次出血以後,在局部的破口形成血栓,如果胃酸不控制,血栓在酸性環境下再次溶解則會再次出血。所以用強有力控制胃酸的藥物可以把胃酸環境的pH值降下來,讓血凝塊不受胃酸的作用而 溶解。
消化道出血的主要表現,以嘔吐咖啡渣樣物和解黑色柏油大便為主。解黑便的天數,要根據出血量來定。有一部分病人,即便接受治療之後,可能短時間之內腸道內淤積的,或者胃裡面淤積的淤血尚未完全排清,在1周之內可能反覆出現黑便的情況。少部分在接受治療 後的2-3天之內可把黑便排清,其後就開始出現正常的黃色成形,或者不成形大便。所以消化道出血的嚴重程度,不能夠依照黑便的天數或者黑便的次數、黑便的量評定。主要根據胃鏡或者腸鏡下看到的損傷程度,以及臨床上對於病人的整個身體狀態,比如血壓、心率、精神狀態,查血象中的血紅蛋白的數量波動,進行安全評價之後,才能瞭解消化道出血是否處於穩定而安全的控制階段,這樣比較合理。