專業醫療知識 · 守護您的健康
結核性腹膜炎是結核桿菌於腹膜發生的炎症，結核性腹膜炎主要是結核菌感染了腹膜引起的結核病，隨著淋巴管的播散，播散到腹膜上面。如果隨著血液進行播散，則稱為血行播散型的結核。在腹膜上發病，發病引起炎症，或周圍其它部位出現結核，遷延到腹膜引起的炎症，均可導致結核性腹膜炎。
結核性腹膜炎稱為肺外結核，因為病灶在肺外，所以到達病灶的血藥濃度，包括藥物穿透性均會存在一定受限。所以在結核性腹膜炎的治療過程中，需增加患者營養、加強休息，保養身體，同時應積極使用抗結核藥物。但是藥物治療不像肺結核6-9個月 即可完成，至少要在這個基礎翻倍，療程通常可達到18個月。同時也要根據患者的病情變化決定，比如腸梗阻的病人需要進行手術，此時則需等待創口癒合。所以在手術以後，一般建議患者治療至少6-9個月，適當的時候，如果治療效果不理想，可能要延長到1年甚至1年半的時間。此外還要根據個人的體質決定，因人而異制定相應的時間方案。
結核性腹膜炎患者應食用高蛋白、高維生素、高能量的食品。結核性腹膜炎患者因為容易出現腸梗阻，所以一定要注意避免食用辛辣、刺激性強的食物，特別是不易消化的食物。因此一定要注意儘量避免攝入肥肉等高脂肪的食物，還有動物的內臟等。同時建議結核性腹膜炎的患者，要加強鍛鍊，增加營養的過程中一定要注意少量多餐，避免暴飲暴食。
結核性腹膜炎最常見的併發症是腸梗阻。如果治療不及時，還可以出現腸穿孔、化膿性腹膜炎，甚至形成腹壁瘻、糞瘻等。結核性腹膜炎會不會出現併發症跟臨床病理類型、治療是不是及時，還有機體免疫力有關。根據結核性腹膜炎的病理特點、分型，結核性腹膜炎的併發症具體如下：1、腹水型：一般出現在結核病變早期，以腹腔積液為主要表現。如果診斷治療及時、合理，通常這種類型不易出現併發症；2、粘連型：可以沒有腹水，或僅僅有少量腹水，主要表現是腹腔廣泛粘連，易出現腸梗阻；3、乾酪型：是比較嚴重的一種臨床類型，常常伴有腸繫膜淋巴結乾酪樣壞死，容易形成化膿性腹膜炎。有時侷限結核性膿腫可以向外穿出腹壁，形成瘻道，即腹壁瘻。乾酪物質也可以穿破腸管出現腸瘻，腸瘻如果和腹壁瘻連在一起，就會在腹壁形成糞瘻。
結核性腹膜炎是由結核分枝桿菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎症，以腹水型多見。腹腔會出現積液，是臨床上比較常見的腹腔結核病。而無論是肺結核還是肺外結核，所有的結核病治療原則都包含了一般治療和抗結核藥物治療。一般治療指的是改善飲食、加強營養、臥床休息，且結核性腹膜炎的患者要注意進食少渣的易消化食物。藥物治療方案應該由正規結核病防治機構來制定，要遵循早期、聯合、規律、適量、全程的十字方針，療程至少1年。肺外結核在全身治療的同時，一般都需要配合局部治療，如結核性腹膜炎要配合腹腔穿刺排液。既是診斷需要，也是治療的重要手段。及時排液可以排除炎性物質和纖維素，減輕炎症反應和腹腔粘連，提高療效，減少併發症。一部分結核中毒症狀比較重的患者，存在持續高熱，腹水大量滲出，對於這部分患者可以在有效抗結核治療的基礎上加用激素。應用激素的目的是能夠減輕結核中毒症狀，促進腹水吸收，減輕粘連。還有一部分病人合併腸穿孔、腸瘻等比較嚴重的併發症，這時就需要酌情考慮外科手術治療。
結核性腹膜炎早期，可能出現乏力、納差、發燒、腹痛等症狀。患者的腹痛表現可能是不同程度的，主要表現於臍周及下腹，如果引起化膿性腹膜炎，可能會引起全腹疼痛。早期的腹膜炎，以輕微鈍痛為主，但廣泛性的化膿性腹膜炎，則是較急的劇痛。因此這類患者早期出現輕 微腹痛的時候，要儘早就醫，此時可能會發現腹腔積液或者不完全性腸梗阻。
結核性腹膜炎的患者，在出現乏力、納差、發燒、腹痛、消化不良，以及肛門停止排便、排氣的時候，要早期就醫。結核性腹膜炎早期腹痛可能不是很典型，主要以鈍痛，臍周或者下腹部輕微疼痛為主，可能腹腔會出現少量積液。在出現腹腔積液且診斷為結核 性腹膜炎後，可進行規律抗結核治療。