健康專欄

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腸結核容易治癒嗎

腸結核可以治癒但不容易治癒。腸結核是由結核分枝桿菌引起的腸道慢性、特異性、感染性疾病,是較常見的肺外結核之一,也是消化系統結核病中較常見的情況。腸結核起病緩慢,臨床症狀不典型,特別是早期容易被忽視,因而腸結核的診斷常常比較困難。腸結核患者如果能早期診斷,並堅持服用抗結核藥物,積極配合醫生則可以治癒。但是由於腸結核抗結核治療的時間比較長,抗結核藥物的副作用又比較大,患者在症狀緩解後,特別是當出現藥物副作用以後易自行停藥中斷治療,導致治療失敗。

什麼是潰瘍型腸結核

潰瘍型腸結核為腸結核分型,腸結核為結核桿菌引起腸道慢性特異性感染性疾病。腸結核病理改變與機體對結核分枝桿菌免疫力、細菌數量及毒力相關。當機體過敏反應較強、感染菌量較多、毒力較強時可出現乾酪樣壞死形成潰瘍,即為潰瘍型腸結核。

結核性腸繫膜淋巴結炎怎麼治

結核性腸繫膜淋巴結炎又稱腸繫膜淋巴結結核,多見於青少年及兒童,繼發於腸結核,以回盲部受累多見,可由肺結核經淋巴或血行播散而來,多與消化系統外結核並存。治療需堅持早期、聯合、規律、足量、全程抗結核。使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈黴素等3-4種藥物聯用,療程約一年半以上。

腸結核的好發部位

腸結核的好發部位是回盲部,回盲部位於腹部右下角位置。臨床上腸結核患者常表現為右下腹不適。此外患者有時伴有腹脹、便秘、發燒、食慾欠佳等症狀。腸結核的臨床表現缺乏特異性,在診斷腸結核過程中,需要從以下幾個角度思考問題:

什麼是腸結核

腸結核指結核菌感染後引起的腸道慢性特異性炎症。特異性即感染細菌明確,便於治療,一般好發於右下腹即回盲部部位,該位置淋巴組織豐富,是結核菌在腸道的好發部位。臨床上做腸鏡時,人群中檢出率約0.23%,青壯年容易發生,且以女性多見,約為2:1。

腸結核腹痛多位於哪裡

腸結核一般好發於回盲部,體表位置為右下腹,所以腸結核腹痛一般發生於臍周或右下腹。腹痛一般間歇出現,餐後可以出現加重,伴有腸鳴,腸蠕動增快,肛門排洩或排便後腹痛可以緩解。一般進餐後,腸蠕動會增加,如果腸內容物較多,通過炎症狹窄腸段後,會引起腸痙攣或原來狹窄部位梗阻加重,所以常會出現腹痛。

腸結核復發幾率大嗎

腸結核需正規抗結核治療,完全癒合後一般不易復發,故其復發幾率較小。且腸結核強調抗結核治療,而抗結核治療原則是早期、聯合、適量、規律和全程,強調早期診斷、早期治療。因為病變在早期滲出階段時候,完全可以治癒。

和腸結核吃飯會傳染嗎

正常人與腸結核患者共同進食不會傳染,一般開放性肺結核或喉結核會有傳染性,痰液容易傳染。腸結核一般是侵犯腸道內淋巴組織,不會排出,故不易查到結核菌,所以不會傳染。腸結核主要是由於消化道傳染即通過肺結核和喉結核,若開放性肺結核、喉結核患者將痰液嚥下,因結核菌在胃內又不被胃酸破壞,故其可到腸道回盲部,引起腸結核。

腸結核能治好嗎

大部分腸結核患者可治癒,強調早期階段即病變在炎性滲出階段,積極給予抗結核治療,同時需加強營養支持。一般早期、聯合、適量、規律、全程治療後,腸結核可以治癒。但如果病變發現較晚,整個腸壁已經明顯纖維組織增生、增厚或本身是增生性腸結核,腸腔有大包塊,腸道已經出現狹窄梗阻表現,病變較難短期內治癒。所以儘管也有治癒可能,但治療療程會明顯延長。

腸結核治癒標準

在抗結核藥物出現之前,腸結核預後非常差,死亡率很高。抗結核藥物在臨床得到廣泛應用以後,使腸結核的預後大為改觀,特別是對腸結核的療效尤為顯著。本病預後取決於早期診斷、及時治療,當病變尚在滲出階段的時候,經過治療可完全治癒,預後良好。除此之外,合理選擇抗結核的藥物,保證充分的劑量與足夠的療程是決定預後的關鍵。臨床治癒的標準是以複查結果為主,具體情況請到專業醫院明確診斷。

腸結核手術指徵

腸結核屬於全身結核病,治療以內科抗結核為主,除非是急診。腸鏡和外科治療原則上是先進行規範的抗結核治療及營養支持治療以後,再考慮手術。腸結核的手術適應症如下所述:1、穿孔:若結核病變出現了穿孔、急性腹膜炎或者侷限性腹腔膿腫或腸瘻時,需及時進行手術治療;2、腸梗阻:若患者出現了長期無法緩解的不完全性腸梗阻,建議手術治療;3、腸道出血:若患者出現無法控制的腸道出血,以及經過內科抗結核治療以後,反覆出現腸粘連及固定部位腹痛時,需及時進行手術治療;4、腫瘤:若腹腔病灶不能排除腫瘤,建議手術探查。腸結核的手術方式主要是腸段切除、回盲部切除以及右半結腸切除。在手術中根據患者的情況,腸切除以後可進行腸吻合術,或者先行近端的迴腸腹壁造瘻,待術後3-6個月,患者的病情及結核病灶和營養狀況穩定以後,可以考慮再行腸回納和腸吻合術。對於腸結核的外科手術治療,及時的手術探查是治療的關鍵,同時手術前必須經過有效和規範的抗結核治療。腸結核患者做完手術以後應該繼續抗結核治療,總療程是1年左右,如果能夠及時進行手術探查,術後的預後效果是比較滿意的。

腸結核的治療方法

腸結核是由於結核分枝桿菌所引起的腸道慢性特異性感染病,屬於全身結核病的一種,合併和繼發於肺結核、腹腔結核等。能夠規範的抗結核治療是腸結核治療的關鍵,腸結核的治療方法如下所述:1、保守治療:抗結核治療的方案一般選用四聯治療,應用異煙肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺進行2個月強化期治療。在鞏固期,應用的是異煙肼、利福平、乙胺丁醇頓服,總療程達到1-2年左右;2、手術治療:腸結核的外科手術治療,主要是針對併發症的處理。當出現完全性腸梗阻以及部分腸梗阻、急性腸穿孔與慢性腸穿孔瘻管形成時,通過內科治療未能癒合,同時伴有腸道大量出血,或者患者反覆腹痛、腹脹,診斷原因不明時,需要手術進行剖腹探查。此外,腸結核的預後主要取決於早期診斷、及時抗結核治療,以及合理的應用抗結核藥物,保證充分的劑量和足夠的療程,患者腹痛、腹脹症狀能夠明顯緩解。抗結核治療1年左右,複查腸鏡以及腹部CT,若發現患者腹腔病灶比較穩定,可以考慮停藥觀察。但是停藥以後每年複查一次,複查的主要項目是腹部CT以及腸鏡檢查。

和腸結核患者吃飯會傳染嗎

腸結核是由結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染病,屬於全身結核病的一種,合併或者繼發於肺結核和腹腔結核。臨床上腸結核的治療方式主要是保守治療以及手術治療,同時規範的抗結核治療是腸結核治療的關鍵。抗結核治療主要分2期,包括強化期和鞏固期。強化期的時間一般是2個月左右,主要是四聯治療,應用異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺頓服。鞏固期一般是10-12個月,用的是異煙肼、利福平和乙胺丁醇頓服。腸結核的發病多是繼發於肺結核,常因為吞嚥下含有結核分枝桿菌的痰液,以及體內的結核桿菌通過血液播散至腸壁血管所致,所以單純的腸結核不具有傳染性。但是如果患者合併了開放性肺結核,如患者痰中的結核桿菌為陽性,是具有傳染性的,一般需要隔離治療。

腸結核患者在飲食上要注意什麼

腸結核屬於全身結核病的一種,飲食要符合結核患者的飲食,注意清淡,同時保持高熱量、高能量、高纖維素以及高維生素。腸結核患者最常見的併發症是腸梗阻,應在積極規範的抗結核治療的同時,預防併發症的發生,因此腸結核患者的飲食習慣較為重要。腸結核患者的飲食應該以營養充分、無刺激性的食物為宜,進食清淡、容易消化和少渣的飲食,同時避免辛辣等刺激性較大的食物,尤其是糯米類不容易消化的食物,一定要忌口。同時腸結核患者應該少食多餐,尤其對於肉類食品,不宜大塊食用,應該細嚼慢嚥,蔬菜、水果也要適當添加,同時還要注意保持大便通暢,可以吃香蕉、蜂蜜等潤腸食物。腸結核患者一旦出現腸梗阻狀況,應對症治療,不完全性腸梗阻以內科保守治療為主,包括胃腸減壓,飲食從流質到半流質逐漸適應等。若出現完全性腸梗阻,或者不完全腸梗阻經過內科治療無效時,需要及時進行手術探查。

腸結核的特點是什麼

腸結核屬於全身結核病,臨床表現主要是低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦以及食慾減退等結核病的全身症狀。腸結核患者的腹部症狀表現為慢性腹部隱痛和陣發性絞痛,以右下腹及臍周痛為主。如果合併腸梗阻,在腹部可以捫及腫塊,嚴重者可形成腸穿孔及腸瘻。腸結核患者可進行腸鏡檢查,結腸鏡檢可以比較直觀的檢查患者腸道,觀察患者的結腸回盲部以及迴腸末端。腸結核患者腸鏡下的表現主要是腸黏膜充血、水腫,可能出現環形潰瘍以及潰瘍表面邊緣不整齊,還可能出現大小、形態各異的炎性息肉以及腸腔狹窄。有時通過腸鏡取活檢若找到乾酪樣肉芽腫以及結核分枝桿菌,可以確診為腸結核。腸結核患者腸鏡下的病理類型有兩種,分為潰瘍型和增生型。潰瘍型腸結核的症狀主要是慢性腹部隱痛以及陣發性絞痛,疼痛部位多位於臍周和右下腹,進食以後出現加重,排便後減輕,可以有腹瀉與便秘的交替。增生型腸結核的表現是腸管環形狹窄,腹脹明顯,腹部可見胃腸型,右下腹可捫及固定和較硬的腫塊。