健康專欄

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腸結核是怎麼回事

腸結核主要是結核分枝桿菌引起消化系統特異性感染,多半繼發於肺結核,肺結核患者由於吞嚥了含有結核桿菌的痰液到消化道內,部分患者可能與痰菌呈陽性的患者共同進餐所傳染。主要症狀包括腹痛及大便性狀改變,症狀後期可能在右下腹出現包塊。對於肺結核患者,需警惕是否合併有腸結核的可能或基礎方面的改變,主要與慢性結核桿菌膿毒血癥及毒素慢性吸收相關,出現低熱、盜汗,甚至納差或乏力等。部分患者由於腸道潰瘍,引起局部腸狹窄,可能造成腹腔穿孔,甚至梗阻,需要通過手術治療。

腸結核與克羅恩病如何鑑別

腸結核和克羅恩氏病,屬於完全不同的疾病,腸結核是因為結核桿菌引起,克羅恩氏病屬於特殊疾病,主要致病因素包括全身免疫力低下及特殊感染,甚至與遺傳因素相關。二者早期表現較為類似,基本均與消化道慢性感染有關。通過腸鏡檢查時相對可以鑑別,腸克羅恩氏病變可以累及整個消化系統,屬於多階段性改變,病程較長且異常反覆。對於單純腸結核,主要分佈在大腸和回盲部;腸結核患者較多存在結核疾病,但是克羅恩氏病,基本較少合併結核病;腸結核患者菌素試驗PPD值呈強陽性,而克羅恩氏病基本呈陰性或弱陽性。

腸結核怎麼確診

腸結核主要繼發於肺結核,或者由於體內結核桿菌感染的疾病所引起,發病主要以中青年為主,且患者具有肺結核接觸史,或與家人存在長期慢性接觸,甚至本身患有肺結核。部分患者出現特殊消化道反應,通過腹部平片,可能發現右下腹腸梗阻,甚至腸脹氣表現。通過腸鏡檢查,可發現回盲部出現嚴重狹窄、潰瘍或炎症,同時結合病理檢查能夠確診。另外可以通過結核菌素試驗進行判別,還可根據臨床診斷性的治療是否有效,進行確診。

腸結核怎麼治療

腸結核治療主要以口服抗結核藥物為主,或輔以營養支持治療。因為結核病屬於慢性消耗性疾病,需取得大量營養支持,才能取得較好預後。如果通過內科保守治療無效,而患者繼發腸梗阻,甚至潰瘍、破潰,引起腹腔穿孔,造成腸之間的瘻道形成,則需進行手術治療。通過將部分病變腸管切除,如果累及到升結腸或結腸部位,可能還要進行右半結腸切除,對於腸梗阻範圍較大,甚至有合併腫瘤,或多發潰瘍,可能會在Ⅰ期進行造瘻,治療2-3個月後,待腹腔膿腫、潰瘍及各方面炎症消退以後,再進行Ⅱ期腸管還納,或消化道重建。

腸結核需要手術嗎

針對單純腸結核無需進行手術治療,通過抗結核治療,或輔以營養支持治療,多數患者可以痊癒。如果發生腸梗阻,甚至腸穿孔及慢性潰瘍,導致腸子之間的瘻道形成,甚至個別患者與膀胱,或與女性陰道,形成瘻道,需通過手術治療。部分患者因為慢性潰瘍,引起腸管出血,通過內科治療無法控制,也需要急診手術。對於腸結核已確診的患者,治療效果不好,回盲部及腹腔症狀較重,經過磁共振或CT,發現腹腔具有較多診斷不明的包塊,亦需要手術探查。如果腸結核合併消化道腫瘤,診斷不明時需要通過手術。

腸結核手術治療方法

對於具有手術指徵的腸結核患者,需要進行急診手術。由於腸結核患者通常合併有腸道粘連,整個腹膜炎體徵相對較重,且術中出血較多,具體手術方式根據手術探查情況選擇,常規進行開腹手術。對於患者腹腔粘連很重,病變範圍較多,可能需要部分腸管切除。如果合併有腹腔巨大膿腫,不能在Ⅰ期進行手術,或Ⅰ期手術完成後很快發生腸瘻等情況,可以在炎症控制2-3個月之後,選擇Ⅱ期手術進行腸子還納。

腸結核手術後注意什麼

腸結核屬於消化道手術,術後需要注意以下幾方面:

腸結核怎麼治療

腸結核的治療如下:1、通常要聯合3-4種抗結核藥物治療,規範使用一年甚至更長時間;2、警惕粘連性腸梗阻,一旦出現,患者將無法控制梗阻症狀,無法進餐,需常年在醫院進行腸道外營養支持治療;3、標準的腸結核治療是在早期的、足量的、足療程的抗結核聯合藥物治療基礎上,給予糖皮質激素,緩解腸道的炎症反應,減少腸粘連的發生;4、建議患者到規範的結核病醫院或較權威的大醫院就診,避免併發症的產生。

根尖周炎是什麼病

根尖周炎是一種根尖的炎症性疾病,包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎。根尖周炎最常見的誘發因素是牙髓炎,牙髓炎是由齲病或牙周炎發展來的牙髓炎症。牙髓炎進一步發展可引起根尖的炎症變化,從而導致根尖周炎。另一種誘發因素是牙齒外傷,牙齒受外力破壞後,經過一段時間的疾病的進展,也可發展為根尖周炎。其主要表現為疼痛。

根尖周炎的症狀有哪些

根尖周炎是一種根尖的炎症性疾病,可分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。漿液性的根尖周炎最常見的症狀是咬合痛。當漿液性根尖周炎發展成急性的根尖周膿腫可分為三期,根尖周炎、骨膜下根尖周炎和黏膜下根尖周炎,疼痛最明顯的時期為骨膜下根尖周炎,病人每次就診時面容較痛苦,體溫有所升高,且有可能引起口腔軟組織的腫脹,會有跳痛感。

根尖周炎如何檢查

根尖周炎主要通過以下幾種方法檢查:

根尖周炎嚴重嗎

根尖周炎的嚴重性需分情況判斷。慢性根尖周炎患者不會很痛苦,大多數情況下根尖周炎可治癒。但長期的病變,部分患者因慢性根尖周炎已出現瘻管、竇道,則需到醫院進行檢查。如病程特別長,檢查發現根周骨頭破壞特別大又明顯,甚至已波及鄰牙,則有可能需拔除。牙根指患牙根尖的部位,牙齒均長在牙槽骨裡。根尖周炎會破壞牙根周圍的骨頭。

慢性和急性根尖周炎有什麼區別

根尖周炎主要分為慢性根尖周炎和急性根尖周炎。慢性根尖周炎患者痛感不明顯,急性根尖周炎患者會感覺特別疼痛。慢性根尖周炎發展為急性根尖周炎,可通過X線片根據骨質的破壞程度判斷患者是第一次發生急性根尖周炎,還是由慢性根尖周炎發展而來。如根尖骨質破壞特別小,則為急性根尖周炎。如根尖周骨質破壞較大,則是慢性根尖周炎發展成急性根尖周炎。

根尖周炎用什麼藥

牙根尖周組織的急性或慢性炎症稱為根尖周炎。根尖周炎沒有特定的口服藥。根尖周炎一般需進行根管治療,醫生將牙齒打開,清理乾淨根管,將氫氧化鈣藥物放入根管內,用於治療根尖周炎。因此治療根尖周炎須到醫院,患者自身無法完成此操作。若患者是急性根尖周炎,全身症狀已出現,如疼痛特別明顯、軟組織腫脹,此時患者可服用消炎藥。

慢性根尖周炎能自愈嗎

慢性根尖周炎不可自愈,須經醫生治療方可治癒。慢性根尖周炎,主要是細菌進入牙根,破壞牙根內的神經血管組織,導致其發生壞死,產生毒素,如不將已壞死的神經血管清理出來,機體是不可能將壞死物質清理出來。壞死的神經血管包裹在硬組織裡,醫生必須將牙齒開髓,在牙齒鑽洞,將壞死的物質清理乾淨,再放入藥物才能達到消炎的目的。