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十二指腸腫瘤是小腸腫瘤的一種，是指發生在十二指腸的良、惡性腫瘤，以惡性更多見。良性十二指腸腫瘤中腺瘤最多，而惡性腫瘤中以腺癌最多見。 當疑為十二指腸腫瘤時，應首選十二指腸鏡檢查，直接瞭解病變部位、大小、形態。對於十二指腸腫瘤的治療以手術切除為主，應根據腫瘤性質、生長情況和部位決定術式。其術式有以下幾種： 經內鏡切除，適用於帶蒂的良性腫瘤； 十二指腸部分切除適用於較小的良性腫瘤、遠離十二指腸乳頭且未侵及胰腺和周圍組織者； 胰頭十二指腸切除，適用於十二指腸乳頭周圍或侵及胰頭的腫瘤，且十二指腸惡性腫瘤多數需做胰十二指腸切除術。在術後可根據分期情況，選用化療等治療。如腫瘤局部固定無法切除時，可做短路手術以解除或預防梗阻；晚期惡性腫瘤不能切除可行轉流術。 一般認為小腸腫瘤部位越高預後越差。腺癌預後最差，惡性淋巴瘤、肉瘤次之。十二指腸惡性腫瘤早期診斷較難，因此如有不適，還需及時就醫治療。
十二指腸潰瘍症狀主要表現為上腹部的疼痛，性質可有鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、飢餓樣不適。 典型的疼痛是發生於空腹狀態的，也就是飯前空腹飢餓時出現的，進食後疼痛可以緩解，吃鹼性食物如蘇打餅乾也可以緩解。患者常常會在在上午十點到十一點，下午四到五點出現疼痛。還會出現於夜間空腹的狀態下，特別是後半夜，常常會痛醒。疼痛多為燒灼樣或鈍痛，呈“節律性”疼痛，即“疼痛--進食--緩解”。疼痛有時可放射到後背對應的部位。可伴有反酸，嘔吐，胃脹。 典型患者的腹痛症狀往往有季節規律，在秋冬或冬春換季時發生，多年間反覆出現和緩解也很常見。即所謂“週期性”疼痛。可自行緩解。多怕進食冷食冷飲，喜熱喜按。飲酒或飲食不節制時疼痛會加重。緊張勞累時會加重。 部分十二指腸潰瘍患者的潰瘍腐蝕血管時會發生消化道出血。潰瘍是上消化道出血最常見的病因，出血時會有嘔血、黑便等需要急診治療。嚴重時會出現穿孔，突然發生的劇烈腹痛，難以忍受，也需要急診救治。有些患者第一次潰瘍發作時就會表現為出血和穿孔。還有少數的十二指腸潰瘍患者沒有症狀，是“沉默的潰瘍”。這類潰瘍更容易出現併發症。 所以，十二指腸潰瘍是有典型症狀的，當患者出現以上症狀時，一定要引起重視，及時到醫院進行正規檢查以確診。
十二指腸潰瘍的疼痛位於上腹部，多為上腹正中或略偏右，具體疼痛部位可因潰瘍位置的不同、病情不同而有所差異。 典型的上腹疼痛是發生於空腹狀態的，也就是飯前空腹飢餓時出現的，進食後疼痛可以緩解，吃鹼性食物如蘇打餅乾也可以緩解。患者常常會在在上午十點到十一點，下午四到五點出現疼痛。還會出現於夜間空腹的狀態下，特別是後半夜，常常會痛醒。疼痛多為燒灼樣或鈍痛，呈“節律性”疼痛，即“疼痛--進食--緩解”。疼痛有時可放射到後背對應的部位。可伴有反酸，嘔吐，胃脹。 典型患者的上腹痛症狀往往有季節規律，在秋冬或冬春換季時發生，多年間反覆出現和緩解也很常見，即所謂“週期性”疼痛，可自行緩解。飲酒或飲食不節制時疼痛會加重，緊張勞累時會加重。 當十二指腸潰瘍嚴重時會出現穿孔，從而發生突然的、劇烈的全腹痛，難以忍受，需要急診救治。還有少數的十二指腸潰瘍患者沒有疼痛等症狀，是“沉默的潰瘍”。這類潰瘍更容易出現併發症。 總的來說，十二指腸潰瘍疼痛的部位是因病情而有所變化的，所以有潰瘍病史的患者，如果出現腹部疼痛，無論哪裡，都應到醫院做檢查，查明原因，以免延誤病情。
十二指腸潰瘍主要症狀是上腹部的疼痛。典型的疼痛發生於空腹狀態，進食後疼痛可以緩解，吃鹼性食物如蘇打餅乾也可以緩解。 典型患者的腹痛症狀往往有季節規律，在秋冬或冬春換季時發生，多年間反覆出現和緩解也很常見，即所謂“週期性”疼痛。可自行緩解。飲酒或飲食不節制時疼痛會加重。緊張勞累時會加重。疼痛多為燒灼樣或鈍痛，呈“節律性”疼痛，即“疼痛--進食--緩解”。疼痛有時可放射到後背對應的部位。可伴有反酸，嘔吐，胃脹。 部分十二指腸潰瘍患者的潰瘍腐蝕血管時會發生消化道出血。潰瘍是人類上消化道出血最常見的病因，出血時會有嘔血，黑便等需要急診治療。嚴重時會出現穿孔，突然發生的劇烈腹痛，難以忍受，也需要急診救治。有些患者第一次潰瘍發作時就會表現為出血和穿孔。少數的十二指腸潰瘍患者沒有症狀，是“沉默的潰瘍”。這類潰瘍更容易出現併發症。 十二指腸潰瘍的治療可以根據其病因採取相對應的治療方式。 大多數十二指腸潰瘍患者都發現感染了幽門螺桿菌，該細菌雖定居在胃裡，但可以通過一系列複雜機制導致十二指腸潰瘍，所以對於十二指腸潰瘍患者，無論是活動期還是瘢痕期，都必須進行幽門螺桿菌檢查，若陽性，則進行規範的相關抗菌治療。若成功的根除了幽門螺桿菌，則潰瘍可以治癒，並且可杜絕絕大多數潰瘍的復發。 十二指腸潰瘍發病的另一個原因是阿司匹林等非甾體抗炎藥的應用，這類患者需要在其他病情允許的情況下儘可能停藥，並服用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑等，一般治療4~8周基本能夠癒合。但這類患者也需要檢查有無幽門螺桿菌感染。 當然，還有其他一些十二指腸潰瘍的少見病因，如內分泌腫瘤等，比較特殊，需進行有針對性的治療。 所以，當患者出現以上十二指腸潰瘍症狀時，一定要引起注意，及時到醫院進行檢查，根據病因病情進行治療。
十二指腸潰瘍是常見病多發病，但目前對十二指腸潰瘍的治療已經非常成熟和規範。 90%以上的十二指腸潰瘍患者都會被發現感染了幽門螺桿菌，該細菌雖然定居在胃裡，但可以通過一系列的複雜機制導致十二指腸潰瘍。所以現在的醫學專家共識是：對於十二指腸潰瘍患者，無論是活動期還是瘢痕期，都必須進行幽門螺桿菌檢查，若陽性，則進行規範的相關抗菌治療。若成功的根除了幽門螺桿菌，則潰瘍可以治癒，並且杜絕了絕大多數潰瘍的復發。 十二指腸潰瘍發病的另一個原因是阿司匹林和非甾體抗炎藥的應用，這類患者需要在其他病情允許的情況下儘可能停藥，並服用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑類的藥物，一般治療4~8周基本能夠癒合。但這類患者也需要檢查有無幽門螺桿菌感染。 當然，還有其他的十二指腸潰瘍的少見病因，如內分泌腫瘤等，比較特殊。需進行有針對性的治療。 所以，發現十二指腸及潰瘍，首先應進行幽門螺桿菌檢查，治療上以抗幽門螺桿菌、 抑制胃酸為主。
十二指腸潰瘍的發生與胃酸的損傷作用密切相關，症狀表現上是進食生冷酸辣等刺激性食物後會加重疼痛。食物的選擇的原則正是基於這些疾病特徵。 飲食總體的原則是清淡易消化，營養全面均衡。一些弱鹼性的食物會有助於緩解症狀，如含蘇打的食物，發酵的食物，都有助於潰瘍患者改善疼痛，也好消化些。弱鹼性的牛奶雖然也可以稀釋胃內酸度，短期內緩解症狀，但不宜空腹過多飲用，因牛奶含鈣較多，鈣具有刺激胃酸分泌的作用。大量飲用反而會增加胃酸分泌，加重症狀。食物宜溫軟，因潰瘍病人大多喜熱畏冷。十二指腸潰瘍患者往往會在飢餓時出現疼痛，所以飲食還需要規律，不僅是時間規律，還需要適當的食量，不可飢飽不均，暴飲暴食。 飲食的選擇上應該避免生冷酸辣刺激性食物。避免飲酒吸菸等進一步損傷黏膜的食物和飲料。會刺激胃酸分泌的食物，如咖啡，濃茶，油膩的食物，過甜的食物等都可能加重症狀。食物不宜過硬，過於粗糙的 食物會對黏膜造成損傷。 所以，十二指腸潰瘍的飲食原則，可以概括為清淡易消化、營養均衡、避免刺激三個方面。
十二指腸潰瘍一般發生於相對年輕的患者人群。20歲~50歲之間者佔絕大部分。主要症狀是上腹部的疼痛，也就是常說的“胃痛”。 典型的疼痛是發生於空腹狀態的，也就是飯前空腹飢餓時出現的，進食後疼痛可以緩解，吃鹼性食物如蘇打餅乾也可以緩解。患者常常會在在上午十點到十一點，下午四到五點出現疼痛。還會出現於夜間空腹的狀態下，特別是後半夜，常常會痛醒。疼痛多為燒灼樣或鈍痛，呈“節律性”疼痛，即“疼痛--進食--緩解”。疼痛有時可放射到後背對應的部位。可伴有反酸，嘔吐，胃脹。 典型患者的腹痛症狀往往有季節規律，在秋冬或冬春換季時發生，多年間反覆出現和緩解也很常見。即所謂“週期性”疼痛。可自行緩解。多怕進食冷食冷飲，喜熱喜按。飲酒或飲食不節制時疼痛會加重。緊張勞累時會加重。 部分十二指腸潰瘍患者的潰瘍腐蝕血管時會發生消化道出血。潰瘍是人類上消化道出血最常見的病因，出血時會有嘔血，黑便等需要急診治療。嚴重時會出現穿孔，突 然發生的劇烈腹痛，難以忍受，也需要急診救治。有些患者第一次潰瘍發作時就會表現為出血和穿孔。 少數的十二指腸潰瘍患者沒有症狀，是“沉默的潰瘍”。這類潰瘍更容易出現併發症。 所以，並不能單純依靠症狀來發現十二指腸潰瘍，臨床診斷仍要依靠胃鏡檢查。
十二指腸處於連接胃和小腸的解剖部位。早期的十二指腸癌通常沒有特殊症狀。 對於長在一般部位的十二指腸黏膜的癌。多數的早期癌都是通過胃鏡檢查偶然發現的。曾有患者做普通胃鏡篩查時發現過一例直徑只有0.6釐米的十二指腸早期癌，在胃鏡下成功切除。但這種情況比較少見，更多的是胃鏡檢查偶然發現了十二指腸息肉，切除後發現有早期癌變。而大部分十二指腸癌的人都是在晚期出現十二指腸梗阻或出血後才能診斷。 早期的十二指腸癌通常沒有特殊症狀，但是生長在十二指腸壺腹部的癌有可能相對早期發現。膽管和胰管開口與十二指腸，該部位叫做十二指腸壺腹。膽管和胰管開口的部位管腔比較狹小，腫瘤可能比較小的時候就可能堵塞管腔，導致膽汁無法排出會引發黃疸，患者眼黃，尿黃，或誘發急性胰腺炎，因此有早期發現的可能。 總之，十二指腸癌相對於胃癌來講比較少見，早期十二指腸癌沒有特定的早期症狀，無特定的規律可循。大多是胃鏡檢查時發現的。
慢性非萎縮性胃炎又稱慢性淺表性胃炎，是慢性胃炎的一種，由多種病因引起的胃粘膜慢性炎症。臨床症狀表現缺乏特異性，主要的診斷方式依靠胃鏡及病理活檢的手段進行確診。大多數成人胃粘膜均有非活動性、輕度慢性淺表性胃炎，可被視為生理性黏膜免疫反應，不需要藥物治療。對於病情稍嚴重的患者主要分為以下幾方面進行治療： 1、針對病因：應清除鼻口咽部感染灶，戒菸忌酒。飲食宜軟、易消化、避免過於粗糙，忌含濃烈調料的食物或服用對胃有刺激的藥物。HP相關胃炎配合抗生素類、PPI類、鉍劑等藥物聯合治療。十二指腸-胃反流，可使用助消化、改善胃動力等藥物。自身免疫，可考慮糖皮質激素。胃粘膜營養因子缺乏，補充複合維生素等，改善胃腸營養。 2、藥物治療： （1）根除幽門螺旋桿菌感染。 （2）胃粘膜保護劑硫糖鋁片或混懸液1.0g口服，每日3-4次，飯前1小時和睡前用。膠體次枸櫞酸鉍110mg或120mg，口服，每日4次，餐前半小時和睡前用，不宜超過8周。替普瑞酮50mg口服，每日4次，餐前半小時和睡前用，不宜超過8周。 （3）H2受體阻滯劑：雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁，不能口服者可用靜脈滴注。 （4）促胃動力藥：多潘立酮、拘緣酸莫沙必利、鹽酸伊託必利等口服。 3、患者教育：食物應多樣化，避免偏食，注意補充多種營養物質，不吃黴變食物；少吃熏製、醃製、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物，多吃新鮮食品；避免過於粗糙、濃烈、辛辣食物及大量長期飲酒、戒菸；保持良好心裡狀態及充分睡眠。 以上為慢性非萎縮性胃炎的治療，具體的治療方法及用藥還需在臨床醫生的指導下進行，不可自行盲目用藥。
在胃腸外科門診，經常需要給病人做胃腸鏡，來做出一些確定性診斷或排除性診斷。最近在門診，很多病人要求做無痛胃鏡腸 鏡，但是我推薦了他們做傳統胃鏡腸鏡。那到底做哪個好呢？我給大家說說我的觀點。
克羅恩病是病因未明的非特異性胃腸道肉芽腫性炎症性疾病，其主要原因還是遺傳性、感染，還有免疫力下降引起，所以每個人患病的機制都不一樣，到目前為止都不是特別明確，治療主要還是以藥物治療為主。