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做手術如食管吻合術,或者誤服強酸、強鹼的病人,都可能導致食管的狹窄。食管狹窄可以通過微創的技術進行治療,可以在內鏡下深入擴張導管對食管進行擴張,如不超過1cm的食管狹窄,會導致食糜卡在食管,進入不到胃腸道,或者消化道。擴張探條可以把狹窄的地 方擴張到一定程度,起到撕裂的作用,使食管能達到1cm以上,吞嚥的食物可以順暢通過食管進入胃腔。操作方法是在胃鏡下,先通過擴張的導絲,把導絲通過狹窄的部位,在導絲的引導下,用擴張探條或者擴張球囊在狹窄處進行擴張。該過程是逐步從小管徑開始,如5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm,或者擴張氣囊或球囊,也需要逐步擴張,在狹窄上經過外力或壓力的作用,使食管擴張。讓狹窄的疾病得到有效的治療。另外,現在部分做手術的病人也容易導致食管狹窄,如胃食管吻合以後導致食管狹窄,這一類病人除了擴張以外,還可以做放射狀的切開,即在狹窄的情況下,用IT刀和針狀刀,在狹窄的地方,選2-3個部位進行縱行切開,切跟胃腔下相平的程度,也可以治療食管和胃吻合術後的狹窄,有效而且比較可靠。
先天性食管狹窄,即與生俱來或生長發育過程中食管不能正常發育,造成食管管腔局部或腸道梗阻,引起進食困難,長時間造成營養攝入較少,形成身體營養狀態不良。先天性食管狹窄如果達到一定程度,必須進行治療。採取治療方法需要依據病情 決定。
食管狹窄球囊擴張需在操作前進行準備,如準備好擴張球囊,各種尺寸的擴張球囊、食管導絲,以及擴張球囊充壓裝置、生理鹽水、注射器等相應材料。準備結束後,向患者說明擴張時可能存在疼痛等不適,要求患者儘量配合治療。並使用手指數量來表述疼痛程度,一個手指可能存在疼痛,如實在疼痛難受,直接搖手,說明無法耐受,操作過程即立刻停止。擴張前會再次進行檢查,通過胃鏡觀察狹窄部位以及原因、狹窄程度,是否有黏膜病變,是否需要進行活檢等。
食管狹窄球囊擴張術,常見的併發症主要是胸骨後疼痛以及出血,疼痛、出血持續時間不長,疼痛在擴張時較明顯,擴張結束後大部分人逐漸消失。若疼痛難忍,有一部分可能持續1-2天,在住院期間使用止痛藥物後可以逐漸緩解。出血主要是局部黏膜撕裂導致,通常出血量較少,在操作前會評估凝血功能是否適合進行擴張治療,術中觀察局部黏膜情況,可以在術中使用止血藥物。通過止血藥物治療以後,在術中可以觀察到出血停止,較嚴重的併發症主要是穿孔,出現穿孔後可進一步導致血氣胸、縱隔以及胸腔感染,甚至可能一部分人因感染過重,年齡較大,可能會導致嚴重的後果。