專業醫療知識 · 守護您的健康
蛛網膜下腔出血是指腦底部或者腦表面血管破裂,血液直接流入蛛網膜下腔引起,打傷導致的蛛網膜下腔出血是由於外界外力因素,導致腦血管破裂,是臨床中一種比較嚴重的疾病,其嚴重程度與受傷引起的出血量、出血部位有直接關係,其典型症狀如下 :
蛛網膜下腔出血主要症狀是頭疼和嘔吐,臨床症狀有可能持續很長一段時間,臥床時間也比較長,所以臨床護理要通過以下幾方面考慮。臥床休息時,由於患者頭痛比較劇烈,所以讓病人可以稍微抬高床頭大概15°-20°,另外可以採取側臥位,患者 要保持呼吸道通暢,保持大便通暢,要清淡流質進食,對於昏迷的病人要注意患者勤翻身、拍背、吸痰,保持患者呼吸道通暢,必要時做氣管切開,患者可以做霧化吸入,通過這些來保持患者肺部的清潔避免肺部感染,這是臨床護理上的措施。如果患者在昏迷情況下,可以臨床採取留置鼻飼管,鼻飼胃腸道營養液,這樣保證患者營養,對於患者的康復有很大幫助。長期臥床的病人,如果自己肢體活動不行或者昏迷者,要加強翻身、拍背,來避免褥瘡發生,在後期可以加強康復治療。
蛛網膜下腔出血,Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級的患者往往預後都是比較好的,死亡率比較高多半是因為出血量很大,按蛛網膜下腔出血的分級劃分為Ⅴ級以上的患者。這類患者表現為深昏迷、去腦強直,生命體徵不穩,來不及做手術、血腫清 除,再加上繼續出血等顱高壓危象,雙側瞳孔散大、出現腦疝,只有這一類患者死亡率是很高的。因此可認為特別危重的蛛網膜下腔出血的患者死亡率比較高。
一般咽炎患者可以喝酸奶,但過涼、過於黏稠、糖含量過高的酸奶不適宜飲用。一般建議患者喝常溫下的酸奶,而過甜或者過於黏稠的酸奶飲用之後,建議要漱口,避免產生黏膩的感覺。咽炎患者平時飲食以清淡為主,可以多食富含維生素的蔬菜、水果,避免辛辣刺激性食物,控制菸酒,有利於避免咽炎的反覆發作。
自發性蛛網膜下腔出血,病因較多,臨床以腦動脈瘤破裂最為常見。另外,血管畸形、動靜脈瘻、凝血功能異常也是其重要誘因。該病死亡率高,即使發病時出血量少,患者為清醒狀態時,仍應積極到大型醫院就診,並監測生命體徵和神經系統體徵變化,再進行CT或CTA、腦血管造影等檢查 ,如果發現存在腦動脈瘤,應及時採取介入栓塞,或開顱夾閉術治療。
大部分蛛網膜下腔出血的患者通過介入治療都可獲得良好的治療效果。蛛網膜下腔出血介入治療是一種新興的臨床微創技術,為腦血管病的治療開闢了新的思路和治療途徑,具有損傷小、恢復快、適應症廣、效果佳等優點。但同傳統的開顱方法相比,介 入治療的費用較高,且不是所有的部位都可通過介入治療解決問題。因此需要根據病變的部位以及性質,包括患者的經濟情況判斷是否進行介入治療。
慢性咽炎患者出現惡性,主要原因是咽部黏膜收到刺激。慢性咽炎患者咽部平時處於慢性充血、腫脹的狀態,嚴重患者會出現咽後壁淋巴濾泡增生,檢查可見咽後壁黏膜凹凸不平,甚至伴有咽側束的增生、腫大,均會刺激到咽部黏膜,易產生噁心症狀。
車禍或外傷導致蛛網膜下腔出血,說明存在腦挫裂傷,單純輕度腦挫裂傷一般經過保守治療,患者恢復效果良好;合併嚴重腦挫裂傷或顱內血腫可能需要通過手術治療,患者可能預後較差,只能根據具體受傷情況、嚴重程度判斷預後。
外傷性下蛛網膜下腔出血的治療方面,一般絕大部分患者是採取保守治療。首先患者出現這種情況以後,主要是要臥床休息,如果症狀比較重的人可以給予吸氧;在臥床的時候,如果進食不佳可能還要輸營養液;如果患者症狀比較嚴重的 情況下,頭痛較劇烈,可給予止痛藥;如果休息不好,可給予助眠的藥物,比如安定;如果持續發燒,也要給予退熱處理;症狀比較嚴重的,如頭痛比較劇烈,合併明顯發燒時,也可以給予腰穿。腰穿是經腰部的腰大池這個地方,把少量腦內的血給放出來,這樣可以明顯地減輕一些症狀,患者恢復較理想。如果比較嚴重的蛛網膜下腔出血,合併有嚴重腦挫裂傷時,可能還要手術。