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二期整復術有早期、中期以及晚期,關於唇鼻畸形的二期整復,越到成人越好,到了成年更好。鼻唇結構受到諸多因素的影響,尤其是牙齒、頜骨對於鼻唇畸形的影響,因為牙齒和頜骨是鼻唇的地基,如果地基都不正常,一定不穩定,所以希望牙( 牙合)在完整的理想的狀態下,再來重建鼻唇就會穩定,對稱性、協調性都會較好。
唇裂或者顎裂,手術綜合起來有三大特點,手術年齡小、風險大,手術精細、難度大,手術比較複雜、創傷大。除此之外的唇顎裂的患兒還可能伴有全身其他系統疾病,也加大了手術風險,所以唇顎裂手術屬於擇期手術,原則上應該在患兒健康狀態下進行手術,否則應該推遲。唇顎裂手術條件之一是年齡,一般單側唇裂修復3-6個月,雙側唇裂修復6-12個月,顎裂手術修復8-12個月。體重是反映營養髮育狀況的指標,因此要求唇裂修復術在6kg以上,顎裂修復術在9kg以上,公斤數要根據月份,根據月份的最低下限,只要達標即可,表明營養髮育狀況較好,所以要具體到患兒,要根據手術年齡和性別、體重來綜合考慮。患兒術前2周不能打預防針,感冒、發燒的患兒也應該延遲手術,寶寶入院以後要進行全面術前檢查,包括體格檢查、專科檢查、實驗室檢測等各項檢查結果合格,最後由麻醉師和手術醫生來評估風險之後方可實施手術。
急性CO中毒患者在意識恢復後,經過2-60天的假愈期後可出現遲發性中毒性腦病或神經精神後發症,出現這樣的症狀前的意識恢復狀態稱為假愈期。CO中毒後開始沒有什麼症狀,過1-2個月左右出現一些包括痴呆、偏癱、小便失禁、失明、失語、聽力減退、震顫麻痺等神經損傷導致的症狀 。遇到CO中毒的患者一般要特別注意出院後的隨診和隨訪,這樣可以及時發現一些遲發性的症狀,以便及早的給予相應處理。
凡是手術傷口的癒合都是瘢痕形成,有明顯和不明顯,程度差異在於手術技術,所用的縫針、縫線,患兒的體質是瘢痕體質還是正常情況,術後是否有感染都會影響明顯程度,這是多方面的原因造成。預防瘢痕減張是一方面,使用瘢痕貼 使避免增生。減張即把傷口貼在一起以後,用膠布把縫合部分在無張力的情況下癒合,瘢痕小很多,從手術縫裡長出來間質細胞,需要氧氣,而表皮細胞在缺氧情況下長得更慢,於是需要瘢痕貼,使其在密閉狀態下缺氧,間質細胞長不出來瘢痕就難以形成。按摩是促進底層瘢痕軟化,這樣形態可以得到保證。瘢痕一旦形成或很明顯,目前解決辦法還是手術,把瘢痕去掉重新再次縫合,再重複減張、瘢痕貼、按摩。第一次做手術時可能張力較大,瘢痕會比較明顯,在做二期時就沒有張力,對於明顯有瘢痕體質的患者可以採取很多方法,做完手術打肉毒素、激光照射,使瘢痕小一點,但是對於瘢痕的整複目前主要還是以手術方式切除。
顎裂術後的護理有特殊性,和唇裂略有所不同,所以顎裂手術以後在患兒全麻清醒之前,一定要密切關注呼吸,因為在口內做了手術,口腔和呼吸道是同一個開口,所以容易出現呼吸方面的問題。所以如果發現呼吸困難,立即通知醫護人員進行處理,對於小下頜的家長更為重要,甚至在腫脹消退之前、之後都要去進行嚴密觀察。另外,術後24小時以內,顎裂患兒可能會有滲血的情況,在唾液裡帶血,家長不要緊張。有時會從鼻孔裡面流出,這都是正常現象,因為創面較大,會有一部分滲血,這些滲血都會要排出來,但是如果有明顯出血一定要找醫生處理。患兒剛接受手術,抵抗力也比較低,所以要保持居住環境的清潔、通風,酌情增加衣物防止寶寶感冒、發燒,因為感冒和發燒對傷口癒合非常不利,一旦出現發燒、感冒就要及時進行治療。