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寶寶滿月還有黃疸,從黃疸消退的時間上考慮,已經超過生理性限度,可能屬於病理性黃疸,需帶孩子到醫院去看醫生,明確黃疸的程度和性質。根據程度和性質進一步判斷可能的原因,以及在醫生的決策下進行相關的干預。如果孩子黃疸程度在17mg/dL以下 ,且主要以間接膽紅素增高為主,還達不到光療的指徵。如母乳餵養,且孩子一般情況良好,考慮是母乳性黃疸。一般15mg/dL以下不建議停母乳,可以吃益生菌進行動態監測,有時母乳性黃疸到2-3個月才可消退。
通常可以停藥的黃疸的血清膽紅素值並不固定,因為孩子的黃疸主要是指新生兒期黃疸,此時黃疸數值在黃疸出現的不同時間、不同情況下所使用的藥物或干預措施都不一樣。孩子如果剛出生時突然出現黃疸,24小時血清膽紅素值到8mg/dL以上,就需要進行藥物干預來緩解黃疸。但如果黃疸的血清膽紅素 值為8mg/dL,在7-14天出現,此時一般不需要用藥。有的孩子如果在7-14天出現血清膽紅素值為12mg/dL。如果是生理性黃疸,此時一般也不需要用藥。但如果血清膽紅素值為12mg/dL是在14天以後出現,可能就需要用藥。
若肝功能受損出現黃疸,患者的住院週期可能為1-2周,甚至1個月,應根據患者肝功能受損情況而定。若由於感染急性肝炎或長期酗酒引起肝功能受損,甚至肝功能衰竭,則患者在住院治療過程中會運用保肝、護肝藥物,如複方甘草酸苷、 還原型谷胱甘肽等,必要時需採取人工肝的過濾,並且每1-2天覆查肝功能,進行動態觀察。
如果孩子黃疸170,單位應該是μmol/L,換算成mg/dL,為10mg/dL。黃疸為新生兒期非常常見的症狀,主要由於孩子體內膽紅素水平增高,導致孩子出現皮膚和臟器的黃染,即黃疸。因此評估孩子黃疸的輕重,主要看孩子血裡膽紅素水平的高低。膽紅素水平有兩個單位,即μmol/L和mg/dL。
患兒黃疸數值高低與膽道閉鎖無關,不是診斷膽道閉鎖的標準。如果患兒出現膽道閉鎖,可引起膽汁淤積,出現膽紅素水平增高,比如總膽紅素、直接膽紅素明顯增高,但是數值達到多少,並非是診斷膽道閉鎖的依據。
病理性黃疸的最佳治療時間,應該是發現之後及時進行干預和治療。因為引起病理性黃疸產生的原因很多,不同原因相對控制的方法以及控制的手段不一樣,只是臨床的綜合表現,並不是單一的疾病。部分孩子的溶血性黃疸在出生之後24小時出現,相對比較急,發展也 比較快,很容易快速引起核黃疸。急性的溶血性黃疸可能需要進行及時進行藍光照射,或用酶誘導劑,或給孩子應用免疫球蛋白,必要時甚至用換血療法,改善孩子的核黃疸,預防核黃疸的產生,此時一定要爭分奪秒,及時進行干預。
梗阻性黃疸的患者膽紅素會增高,並且以結合膽紅素增高為主,非結合膽紅素增高為輔。由於梗阻導致糞膽原減少,可以引起尿膽原表現為陰性。如果膽紅素蓄積在肝臟,反流入血後,則出現尿膽紅素增高。解除梗阻後,病人黃疸的症狀也會逐漸減輕。