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鵝口瘡是白色念珠菌感染引起的嬰幼兒口腔黏膜常見疾病,也稱為雪口病,常在嬰幼兒的上顎、舌頭、頰黏膜可發現雪花樣白色斑塊。常見原因是嬰幼兒的奶瓶或私人物品消毒不當,還有母親餵養前的乳頭消毒不當。正常嬰幼兒吃奶後也會有奶漬存留在口腔,用棉籤可以輕輕去除。而在嬰幼兒得鵝口瘡後,白色斑塊較難去除,且去除後表面可能會有出血的情況。鵝口瘡的治療,首先應改善口腔內環境,通常會用碳酸氫鈉或制黴菌素等藥物對嬰幼兒口腔進行擦拭,將口腔內環境變為鹼性環境來抑制念珠菌生長。其次,嬰幼兒要多飲水,注意飲食清淡。另外,鵝口瘡是較容易復發的疾病,治癒後嬰幼兒還需再堅持服用一段時間的口內藥物,接觸用品也要進行徹底消毒,才可以有效治療鵝口瘡。
對於鵝口瘡患者,使用清潔口腔的溶液時應儘量選用鹼性溶液、鹼性的漱口水以及鹼性沖洗液。鵝口瘡常發生於孩子,所以口腔溶液的濃度應掌握在3%左右,可以使用碳酸氫鈉片(6歲以下禁用)加水稀釋,或稀釋後的碳酸氫鈉溶液給孩子清洗口腔, 使口腔保持在鹼性環境,從而抑制念珠菌的增長。
氣管異物能否排出跟氣管異物所處的位置有關,部分可自行排出。不能排出時如果身旁有其他人,可以選擇海姆立克手法促進異物排出。海姆立克手法實施時可以站在患者後邊,對其進行環抱,左手握拳,右手搭在拳頭上,放在臍與劍突中間,反覆的用向上向外地力量向上擠壓,促進異物排出。
初期異物進入氣道出現刺激性咳嗽,持續咳嗽,一般呈乾咳。有時會出現高調鳴音,如果異物較大會出現呼吸困難。患者呼吸頻率加快,心率加快、口唇、面部、甲床紫紺,缺氧會出現意識障礙。當異物進入氣道以後,例如誤吸時容易出現吸入性肺炎, 發熱一般為高熱、咳嗽、胸痛,血常規提示白細胞增高,影像學可以出現肺部炎症。
兩個月寶寶鵝口瘡最佳的治療方法是將制黴菌素用水稀釋後塗抹於口腔。由於是白色念珠菌感染引起的口腔真菌感染,因此針對真菌感染主要用局部的抗真菌藥物就可進行治療,所以最常用的方法是制黴菌素稀釋,在哺乳後塗抹於口腔就能治療鵝口 瘡,多數通過此種方法就可治療。少數疾病比較頑固、反覆發作,有時還要全身應用抗真菌的藥物,通過口服氟康唑基本都能治好。
氣管鏡檢查需要患者配合,若患者在氣管鏡檢查前局部麻醉良好,氣管鏡插入可能非常順利,患者無劇烈咳嗽等不良反應,真正氣管檢查時間大約15分鐘,即醫生持氣管鏡進入到每一支氣管,觀察氣管內有無病變時間大概需要15分鐘。若進行病理檢查 ,時間需要加長。
氣管鏡和CT屬於兩種不同檢查,需要根據病情部位,患者是否能夠耐受選擇。氣管鏡需要明確患者有無禁忌症,兩者無法比較和替代。氣管鏡檢查可以經氣管鏡取到組織,進行病理檢查,很快可以明確診斷。氣管鏡檢查可以取異物,夾除異物 或痰栓,或明確氣管有無出血或出血部位。