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瞼板腺功能障礙的患者,可以做白內障手術,但要先治療瞼板腺功能障礙。瞼板腺功能障礙可以引起乾眼症,以及眼部瞼緣的炎症等,當患者出現明顯的瞼板腺功能障礙時,在術前就可能伴發有一定的眼表炎症以及乾眼症狀,如眼睛乾澀以及瞼緣的肥厚、充 血等。當患者沒有進行干預治療時,貿然進行白內障手術,可能會引起白內障術後眼表的感染,以及術後臨床症狀的加重、術後臨床效果不理想等。
病理科做免疫組化的非常重要的原因就是通過不同腫瘤細胞所表達的特異性抗體,來幫助病理醫生更加清楚的鑑別腫瘤細胞的真正來源,糾正我們在主觀認知上的偏差,確保病理診斷的可靠性。從上世紀50年代免疫組化技術初步應用到今天,這項技術最重要的發展就是有上百種的腫 瘤細胞特異性表達抗體的發現和應用,從而使我們認識腫瘤細胞的依據越來越具有客觀性;腫瘤良惡性性質的判斷是近代病理學診斷最重要的任務之一,也是大部分病患最關心的臨床診斷,那如何用科學客觀的指標來判斷腫瘤的性質與預後,是近百年來病理醫師孜孜以求的目標,因此判斷腫瘤惡性程度與預後,也就成為免疫組化技術中一個非常重要的發展領域。近20年來,以P16、P504、P504S、KI67、PCNA、P53等為代表的數十種惡性腫瘤相關抗體,相繼被廣泛應用於腫瘤性質的判斷和預後,從而使惡性腫瘤的辨識更加精確,若病變被確診為惡性腫瘤,那麼下一步傳統的治療方法就是手術和放、化療。進入21世紀以來,分子靶向治療又逐步在國內廣泛應用於乳腺癌、肺癌、胃癌、結腸癌、膀胱癌、胰腺癌、肝癌、胃腸間質瘤等諸多腫瘤方面,尤其是在復發轉移病例中,通常成為腫瘤治療的終極方案。那麼如何判斷與篩檢一個腫瘤患者可以使用的化療和分子靶向治療藥物的範圍,如何判斷其多重耐藥的可能性,就需要通過免疫組化的方法,檢測相關基因和蛋白的表達水平,用以初步判斷患者化療和分子靶向藥物的適用範圍,為下一步更加精準的檢測提供篩檢依據。
老年白內障(即老年性白內障),老年白內障動手術能好。老年性白內障手術是治療老年性白內障主要的方式,老年性白內障是臨床上常見的一類致盲眼病,目前手術發展較為完善,其手術的主流方式為白內障超聲乳化聯合人工晶體植入,術後效果通常較為理想,手術具有切口小、術後反應輕,以及術後恢復 快等特點。
癌前病變是一個病理學的診斷名稱,是由正常良性病變向惡性病變過渡的中間階段,嚴格意義上講癌前病變不是一種疾病。惡性腫瘤的發生是一個多因素多階段緩慢演變的過程,人體部分器官的良性病變,容易出現細胞異型增生,從而具有惡性變化傾向,這些異常增生具有癌變傾向的病變,我們稱之為癌前病變。癌前病變是惡性腫瘤發生前的一個特殊階段,在某些因素作用下較易變為惡性腫瘤,任何癌前病變都無法檢查出癌細胞,因為它不是癌,治療處理上也與癌完全不同。癌前病變並非一定會發展成為癌,雖然從癌前病變到癌只有一步之遙,但這一步或許有些人一輩子都不會跨過,而且部分癌前病變具有可逆性,經過治療可以徹底清除這些病變,讓機體完全恢復正常。發現癌前病變並非壞事,因為癌前病變階段是攔截惡性腫瘤的一個治療時機,不怕治不好,就怕不知道,治療癌前病變可以減少許多患者演化成浸潤性癌的可能性,是腫瘤防治的關鍵階段,例如食管、胃、腸的輕度不典型增生,經過治療可部分好轉,但是部分病人的進一步發展,需要內鏡定期隨訪。
翼狀胬肉屬於眼表手術,白內障手術屬於內眼手術,同時進行的過程中,可能增加內眼手術的感染幾率,因此胬肉手術和白內障手術不可以同時進行。翼狀胬肉切除屬於眼表手術,而且當翼狀胬肉較大時會影響到白內障的手術操作 ,因此當患者出現翼狀胬肉,以及白內障時,建議先進行翼狀胬肉的切除,並在切除術後2-3個月角膜情況恢復透亮時,再進行白內障的手術切除。
病理切片是一種病理標本,是切取一定大小的病變組織,通過病理組織學方法制成病理切片,通常將病變組織在中性福爾馬林中固定、脫水、透明、浸蠟、包埋後,用切片機切成薄片,經過攤片、烤片一系列過程,再使用蘇木素伊紅,即HE染色,封片後再使用顯微鏡進一步檢查病變,研究病變的發生 與轉歸,最後作出病理診斷。病理檢查包括術中快速冰凍切片,約0.5小時即可給出檢查結果;常規的病理切片,通常需要3-4天時間,如果病情複雜,需要做免疫組織化學檢測、熒光原位雜交與基因檢測,則需要7-10天,甚至更長。病理切片可以郵寄,最好使用專用的玻片盒運輸,如果沒有玻片盒,也可使用柔軟的紙張將每一張玻片包裹幾層,周圍做一些填充、防震處理,然後裝盒固定,無需冷藏冷凍,常溫放置即可,快遞單上注意標明易碎品,防止運輸途中人為造成玻片損壞。
前房淺的白內障患者可以進行手術治療。前房淺的原因可能為先天性和繼發性,先天性是有先天原因而引起前房淺結構異常,此類患者更容易患閉角型青光眼。而後天原因,如外傷性晶狀體半脫位、外傷性睫狀體前旋等,引起的前房淺,患者在術前以及術後,要進行相應的干預治療,減少或預防術中 ,以及術後的併發症,此類患者對術者的手術顯微技巧也有要求。因此,經驗豐富的醫生,對於處理前房淺的白內障患者可能更有把握。
危重病人的觀察要從心臟、腎臟、肝功能,還有腎功能或是呼吸功能多方面進行嚴密的監測和觀察。除了監護儀和專業的護理團隊以外,醫院設有重症監護病房,對該類術後或原本危重的病人進行嚴密觀察和隨時評估患者病情。在護理方面,醫院有專業的護理團隊, 可進行快速康復,在術後危重病人的護理以及監護方面,起到非常大的促進作用。
液基細胞學檢查是採用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞,並進行細胞分類診斷,是目前國際上比較先進的一種宮頸細胞學檢查技術,是宮頸癌篩查最直接簡單的方法,它經濟實惠、安全無創、操作又簡便,又能在病人出現臨床症狀之前篩查 出宮頸癌前病變。子宮頸的上皮組織由子宮頸的陰道部的鱗狀上皮組織和子宮頸管柱狀上皮組織組成,兩種上皮組織交接的部分稱為鱗柱交界,此部位容易發生宮頸癌的部位。液基細胞學檢查是用特製取樣刷子獲取這部位的脫落細胞,然後通過儀器設備製片,再進行巴氏染色,通過觀察細胞的形態來判讀以及評估宮頸目前是否存在有癌前病變,以及癌前病變的程度。然後應用TBS報告系統發出診斷報告,其報告內容包括第一,標本質量的評估,也就是標本滿意度,標本滿意度又分滿意標本和不滿意標本;第二,微生物感染,包括黴菌感染和滴蟲感染、病毒感染、衣原體感染等;第三,反應性細胞改變,包括炎症反應性細胞改變和萎縮性反應性細胞改變;第四,非典型鱗狀上皮細胞,包括不能明確診斷意義的鱗狀上皮細胞和傾向高度鱗狀上皮內病變的非典型鱗狀上皮細胞;第五,鱗狀上皮內病變,包括低度鱗狀上皮內病變和高度鱗狀上皮內病變;第六,鱗狀細胞癌;第七,非典型腺細胞,包括不能明確診斷意義的非典型腺細胞和傾向腫瘤性非典型腺上皮細胞;第八、腺癌及其他的惡性腫瘤。通過以上判讀結果,以明確和恰當的診斷方式,與臨床醫師進行有效溝通,臨床醫生將會根據宮頸液基細胞學的診斷報告,選擇相應的治療方案。
宮頸刮片是宮頸脫落細胞學檢查的傳統方法,是用刮板刮取宮頸表面的細胞成分,塗於玻片上進行巴氏染色,然後在顯微鏡下讀片,檢查是否有宮頸的異常病變。半個多世紀以來,宮頸刮片細胞學檢查在子宮頸癌的篩查中,發揮了巨大的作用。發展到今天,全世界每年都有數以萬計的宮頸癌患者得以及 早發現、及早治療,顯著降低死亡率。我院每年都承擔著三亞市婦女常見病普查及宮頸癌篩查的工作任務,每年宮頸刮片細胞學檢查都近10000例,每年都會查出100多例陽性結果,經病理活檢診斷為宮頸癌前病變及原位癌,為患者治療提供了可靠依據,爭取了時間,有效地將宮頸癌扼殺在萌芽之中。傳統的報告方式為巴氏五級分類法,近20年來隨著臨床醫學的發展,人們對子宮頸疾病的認識不斷提高,現在採用宮頸液基細胞學檢查的方法取代宮頸刮片細胞學檢查,用TBS報告系統替代巴氏五級分類法,以利於病理醫生與臨床醫生的溝通,更好地診斷宮頸疾病。