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急性呼吸衰竭為致命性疾病,常見於重症肺炎、痰液擁堵,部分患者雖沒有肺部疾病,但人比較虛弱,如腫瘤晚期惡液質的患者,咳痰沒有力氣,一口痰堵塞在大氣道,就會造成急性呼吸衰竭。
早產兒眼部篩查隨著國家二胎政策的開放,很多70後的婦女也加入了生二胎的行列,還有一些夫婦做試管嬰兒、生雙胞胎以及三胞胎,還有職業婦女產前沒有得到很好的陪護,可能出現早產。在早產以後,一定要進行早產兒視網膜的篩查。因為早產兒視網膜病變嚴重可以導致視網 膜的脫離,一旦視網膜脫離以後會引起失明,給個人、社會、家庭都會造成沉重的負擔。所以早產的患兒、新生兒一定要進行視網膜病變的篩查。早產兒視網膜病變篩查的時間,一般是出生後4周左右進行早產兒的篩查。
獲得性視網膜劈裂,是視網膜的外叢狀層,常見外叢狀層與內核層間的劈裂,多發於高度近視的患者,因視力加深,導致眼軸不斷增長,但視網膜的發育速度不及眼軸的發展,可進一步導致視網膜劈裂的發生。單純視網膜劈裂,未發生視網膜脫離,可隨診觀察,發生劈 裂或玻璃體的後脫離,可引起視網膜脫離等情況,需手術干預,方法包括鞏膜外環扎和玻璃體切除兩種。
呼吸衰竭摘不掉呼吸機患者大多存在基礎疾病,而且不一定是呼吸道疾病,比如中樞原因、神經肌肉原因,肌萎縮側索硬化症患者由於神經肌肉問題,沒有辦法自主呼吸。而為了維持生命,只能長期應用呼吸機進行治療。
放射性視網膜病變常見於化療後,隨醫療水平的提高和壽命的增長,放射性視網膜病變逐漸增多,多見於鼻咽癌化療後,可出現眼底視網膜血管病變,眼底視網膜表現為視力下降、出血、滲出等,類似糖尿病視網膜病變的症狀。早期放射性視網膜病變,可進行藥物的保守治療,若出現明 顯的出血、滲出,需進行視網膜激光光凝的干預,出血明顯增多者,需根據全身情況進行手術干預。預後因具體情況可有差異,早期干預,出現併發症的可能性可減少。
呼吸衰竭往往是慢性呼吸系統疾病的一個終末期表現,哮喘、慢阻肺等疾病發展的越來越嚴重,就會出現呼吸衰竭的情況。呼吸衰竭主要出現喘息、氣短、胸悶等等表現。我們通過血氣分析化驗的方法來區分Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭,主 要觀察的一個指標就是二氧化碳分壓和氧分壓,只要氧分壓低於60mmHg,就屬於達到了呼吸衰竭的診斷標準,如果同時伴有二氧化碳分壓>50mmHg,就稱之為Ⅱ型呼吸衰竭。如果沒有去做這個檢查,但是又覺得已經到了呼吸衰竭,Ⅱ型呼吸衰竭的特點就是白天的時候可能一直在睡覺,一到晚上的時候特別精神,而且情緒特別激動,很多人不光是不睡覺,而且會出現一些幻覺、幻聽的情況,可能會說很多話,擾的一家人甚至整個病房的人都睡不好。另外一方面,Ⅱ型呼吸衰竭一旦出現,會出現眼睛球結膜的水腫,就是望上去病人有一對水汪汪的大眼睛,甚至能看他像金魚一樣合上眼睛的時候,球結膜都可以突出出來,一般出現這種情況就叫做Ⅱ型呼吸衰竭,所以Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的區別主要是看有沒有二氧化碳瀦留。
從Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床表現來看,由於患者淺快呼吸,會出現通氣過度,導致二氧化碳明顯減少。二氧化碳減少以後,短時間內患者會出現意識障礙。另外,呼吸減弱還可能導致酸鹼失衡的問題,酸鹼失衡會導致人體酶的功能下降, 從而出現代謝性的障礙以及意識狀態的障礙。
眼睛過敏、紅腫、癢,屬於臨床常見的過敏性結膜炎的症狀。過敏性結膜炎一般發生在春、秋兩季,季節交替時一般會引起眼睛發癢。針對過敏性結膜炎,臨床需用到抗過敏性藥物進行局部滴眼治療。
眼皮存在疙瘩臨床中最常見為霰粒腫。霰粒腫是因瞼板腺口阻塞導致瞼板腺分泌物無法排出眼外,繼而引起眼瞼腫物。臨床中較為多見,一般與用眼習慣、生活不規律、用眼過度相關。正常瞼板腺可分泌液體保護溼潤眼 睛,但當瞼板腺口發生阻塞時,分泌物無法及時排出,則時間較長會導致眼瞼腫物。且這些腫物大多數一般很難消腫,最終需通過手術解決。而少部分腫物較小時可通過按摩、熱敷達到消除腫物效果。
慢性呼吸衰竭的症狀循序漸進,發展過程有階段性。具體如下:1、早期:病人僅在活動後出現呼吸困難,活動耐力下降,此時通常被病人或家屬忽略;2、隨著病情的加重,病人在安靜狀態下,沒有任何勞作的情況下同樣可出現呼吸困難,甚至紫紺。紫紺表現為口唇和指甲的紫紺。隨著病情的加重,病人可出現精神症狀,比如智力下降、定向能力障礙、睡眠顛倒、失眠、煩躁;3、隨著病情的進展,循環系統出現問題。由於是慢性缺氧、二氧化碳瀦留,可引起肺動脈高壓,從而導致右心衰,出現體循環淤血;4、終末期時:病人的消化、泌尿系統受累,可出現肝腎功能損害、轉氨酶增高、尿素氮增高,甚至蛋白尿、紅細胞及管型。消化道可出現黏膜充血、糜爛,或應激性潰瘍、消化道出血。
兒童頻繁眨眼一般與用眼習慣較差和炎症及屈光不正、多動症有關,需到眼科門診進行詳細檢查。若為急性炎症,需對患兒進行抗生素滴眼治療,消除結膜炎。若為屈光不正導致,需對患兒進行驗光,給患兒配鏡糾正屈光不正。