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腰椎椎間盤突出本身會引起坐骨神經痛,正確的概念是腰椎椎間盤突出壓迫相應節段的神經根,導致放射性坐骨神經痛,神經根組成了坐骨神經,這種疼痛的性質可能是單純腰部疼痛、下肢疼痛,還有下肢 往下竄的放射性疼痛。腰部疼痛一般叫牽涉痛,往往是竇椎神經受壓迫。腰椎疼痛性質一般有劇痛或鈍痛,有的人是不舒服。晚上出現疼痛是由於晚上神經興奮性、副交感神經興奮性增高,痛閾下降,會表現為晚上疼痛明顯。
坐骨神經痛實際上是一個非常老的說法。現在臨床上都不叫坐骨神經痛,叫腰椎間盤突出症,實際上坐骨神經只是其中的一個神經,坐骨神經痛表現在坐骨神經疼了,但真正的病因不是坐骨神經出問題了,而是坐骨神經的上位腰椎間盤突出壓迫坐骨神經,實際上叫腰椎間盤突出症。當確定了腰椎間盤突出症之後,如果病情比較輕的患者,可以通過休息、理療、按摩,甚至烤電,吃一些口服藥都可以緩解。但是有一些椎間盤突出比較厲害的患者,通過保守治療效果不好,需要去醫院進行核磁、CT檢查,如果真的非常厲害,可以做一些相關介入治療,現在介入治療實際上方法也是很多的,很多是微創介入治療,可能用一根穿刺針就能解決問題,然後還有一部分突出特別巨大,引起肌力下降,肌肉萎縮,包括二便異常,建議去骨科進行開創治療,但是大多數效果都是很好的。
坐骨神經痛是一個非常古老的說法,現在叫腰椎間盤突出症,從一些老年人來看,實際上是一個病。如果確定了是坐骨神經痛或者腰椎間盤突出症,緩解也不是很難。如果病史比較短,而且年紀比較輕,這個時候還是想通過保守治療,譬如口服藥,吃一些營養神經的藥,吃一些止疼藥。第二個注 意休息,有一些人睡硬板床也可以。第三個做一些針灸、理療、按摩、烤電都是可以的。這些叫保守治療,有相當一部分早期或者比較輕的坐骨神經痛或者腰椎間盤突出症都能緩解,當有一部分比較重,保守治療效果不好的時候,可以通過一些微創介入治療,在相關病變部位穿刺進行治療,大多數效果也是很好的。當突出非常厲害的時候,已經產生了肌力下降、肌肉萎縮、甚至麻木、神經損傷這些情況的時候,建議去骨科或者疼痛科進行有創治療。
坐骨神經痛屬於一種神經痛,用藥是針對於神經的用藥。神經用藥包括營養神經的用藥,最常用的是兩種維生素,維生素B1和活性的維生素B12,活性維生素B12的名詞叫做甲鈷胺,這兩種藥物是針對神經的用藥,針對疼痛的用藥包括消炎鎮痛藥、激素類藥物、活血化瘀藥物,這類藥物有口服也有打針,甚 至還有輸液。所以用哪種藥物取決於患者疼痛程度,如果是比較輕的疼痛,用外用和口服藥物。如果疼痛比較重,要用打針輸液的藥物。但對於特別極為嚴重的情況,甚至還可能需要做手術去鬆解坐骨神經,來達到緩解疼痛的目的。
視神經萎縮導致失明的時間,取決於視神經萎縮的原因以及視神經萎縮的嚴重程度,如果是視神經炎導致視神經萎縮,可能1周以內可導致完全失明。如果因為青光眼引起視神經萎縮,則取決於視神經萎縮程度。早期青光眼引起的神經萎縮,只是引起視野侷限性暗 點,積極控制眼壓,可能10-20年也不會完全失明。但如果不控制眼壓,眼壓較高情況下,1周以內也有可能完全失明。
坐骨神經痛的症狀和腰椎間盤突出症狀類似,主要表現為下肢放射性疼痛以及局部肢體麻木,如果出現從臀部,尤其是向下竄到小腿,竄到腳的症狀,首先要排查是否存在坐骨神經痛,並且要與腰椎間盤突出進行非常明確的鑑別。
外傷引起的視神經萎縮的治療與一般視神經萎縮大致相同。因為所有的視神經萎縮都是前期疾病遺留下的後遺症,共同特點是視神經纖維的一種退行性改變,功能會受到比較大的損害。所以一般來講,首先要明確原發病、治療原發病,比如缺血,可能要改善供血狀態。其次針對視神經萎縮的病理改變,給予視神經進行營養類的藥物。
坐骨神經病在臨床中稱為坐骨神經痛,坐骨神經痛產生的症狀是從臀部一直竄到大腿、小腿以及足踝的放射性疼痛,比較嚴重的患者,甚至還可能會出現肌肉萎縮和肢體無力。對於坐骨神經痛的治療,要判斷坐骨神經損傷的程度,如果是比較輕度的損傷,最常見的是梨狀肌綜合徵,坐骨神經從梨狀肌的肌肉 穿出,當肌肉發炎可能會刺激神經產生一過性類似於感冒的症狀,類似於感冒時的症狀是症狀與感冒一樣,能好但是好了之後還可能會再犯。針對比較輕的患者,可以局部做理療、貼膏藥,甚至吃消炎鎮痛的藥物來緩解症狀。但如果神經被壓迫的比較重,有可能在經過非手術的治療效果不好的情況下,可能要藉助於手術治療,但治療應遵循階梯治療的原則,即能外用藥不吃藥,能吃藥不打針,能打針不輸液,能輸液不做手術。
穴位按摩對視神經萎縮是一種有效的方式。穴位按摩的作用與通常採用的針刺、灸有相類似的功效,都是通過對穴位的刺激來改善眼周圍的血液循環,改善營養狀態,所以在臨床中經常採用穴位按摩。穴位按摩可能適合於在家庭患者或家人自己進行操作,簡便易行。如果有條件建議配合針刺、中藥等,即採用綜合的治療方案,包括中醫、西醫,這樣效果會更理想。