專業醫療知識 · 守護您的健康
脊髓損傷能否康復,取決於脊髓損傷的程度。脊髓損傷的患者有強大的恢復潛力。一般來說,早期恢復在數天到6個月內完成,其後的2年左右的時間,患者也可以有進一步恢復的機會。出現遠端肢體的早期活動,例如腳趾的主動活動,往往預示良好的恢復潛力。癱瘓部位有 感覺者,運動功能恢復的機會較大,感覺正常的部位運動能力恢復的可能性超過50%。積極參加功能鍛鍊是最強大的恢復因素,每個患者都要為1%的希望而做出100%的努力。即使病史很長,但是隻要經過康復訓練,就一定有巨大的潛力可以發揮,這就是康復治療的價值。經過正規康復訓練以後,頸6、頸7損傷的病人可以使用輪椅。胸6損傷的患者,如果上部肌力功能好,可以戴支具扶拐步行。胸12損傷的患者,可以戴支具扶拐步行上下階梯,腰3損傷的患者可以帶短腿支架步行,骶1損傷的患者可以正常步行。
急性脊髓損傷治療有如下幾條:1、藥物治療,藥物治療目主要是防止繼發性脊髓損傷擴大。一般採用大劑量甲基強松龍清除自由基和減少脫髓鞘病變。神經節苷脂是目前認為對神經損傷恢復比較有效藥物之一,只要經濟條件許可,應早期應用;2、手術治療,手術治療是脊柱脊髓損傷非常常用手段 。手術目地是解除壓迫,切開硬脊膜減輕脊髓水腫甚至清除脊髓內血腫。早期手術可通過復位固定來恢復脊柱穩定性,從而恢復椎管容積。總之,早期切開硬脊膜目的是減壓以釋放受壓脊髓和神經來減輕繼發損傷;3、細胞治療,現在對於脊髓損傷可以開展細胞治療,比如細胞移植,包括嗅鞘細胞、神經幹細胞移植,這些都是可以促進脊髓損傷恢復非常有效手段。目前應用比較多是嗅鞘細胞移植治療脊髓損傷,嗅鞘細胞移植大部分採用局部注射即切開減壓同時將嗅鞘細胞直接注射到脊髓損傷周圍。通過局部注射嗅鞘細胞、神經幹細胞,注射在損傷脊髓周圍,可以使損傷脊髓恢復一些功能。目前嗅鞘細胞移植治療脊髓損傷取得一些非常可喜效果。
脊髓栓系的手術分為兩大類,如果是單純的鬆解手術,創傷非常小,切口一般是4-5cm,患者可能臥床幾天就可以下地。如果栓系裡面合併有較大的腫瘤,刀口就會相應變長,相對手術比較困難,屬於相對較大的手術。
脊柱裡包括韌帶、椎間盤、骨骼等,所以脊柱損傷注意事項要看具體損傷的部位。另外脊柱損傷時要看有沒有合併症,比如脊髓損傷、神經損傷、是否截癱等。要根據情節輕重決定進一步的治療方式,比如是否需要手術治療。對於脊柱損傷以後半截癱的護理 要注意以下幾點:
脊髓損傷往往會導致損傷平面以下軀體或者肢體嚴重功能障礙,臨床表現為完全性或者不完全性截癱,伴有二便功能障礙。脊柱損傷早期救治十分重要,因為可直接影響到患者生命安全和脊柱脊髓功能恢復,並積極防治脊髓損傷併發症。
脊髓炎的治療以早發現、早治療最為重要。因為脊髓炎症最後的結果非常嚴重,通過早治療、早康復,則可以得到比較理想的治療效果。對於急性脊髓炎的患者,需要絕對臥床休息,同時給予對症治療,有時要給予大量的激素衝擊,可以減緩炎症的進展。同時對於併發症的治療也非常重要,因為脊髓炎的早期表現有時候會抑制患者呼吸,對病人的生命會引起比較大的影響。此外,脊髓炎會引起患者排尿困難,所以對於脊髓炎的患者需要較好的護理。如果患者排尿困難,可能需要早期導尿;如果膀胱功能異常,可能需要早期進行膀胱功能的康復。
脊髓中央管損傷又稱為脊髓中央管綜合徵,一般都是由於脊髓急性外傷引起。脊髓灰樣變損傷容易引起脊髓中央管綜合徵。而中央管綜合徵最主要典型的症狀是上肢症狀重於下肢,遠端症狀重於近端,患者的具體表現是雙上肢麻木、疼痛、肌力下降,同時出現雙手握拳肌力下降、麻木,但此時雙下肢活動感覺正常,則可考慮為頸脊髓的中央管綜合徵。對於這一類疾病,如果病人沒有出現頸椎間盤突出壓迫脊髓,或者未出現頸椎骨折或脫位,或者頸椎不穩的病人,早期則以保守治療為主,給予脫水、營養神經、對症支持治療。同時制動也非常重要,因為過多活動有可能會加重脊髓的損傷,從而不利於患者恢復。