專業醫療知識 · 守護您的健康
心衰病人如果出現發燒,是較為不好的信號,是心衰加重的表現。一方面,心衰病人發燒會導致心率增快,心率增快後會導致心排量進一步減低、加重心衰,使心衰更加難以控制。另一方面,心衰病人出現發熱,會高度懷疑合併肺部感染,可通過 肺部CT證實。這時需根據肺部CT結果和痰培養結果,選擇有效的抗菌素進行抗感染治療,將肺部感染第一時間控制在可控範圍內,否則心衰會更加難以控制。
心力衰竭為各種心臟病終末階段,而心力衰竭併發胸腔積液,多處於心力衰竭中晚期,其病程預後差,以5年生存率為衡量指標,其5年生存率多為50%,即5年內半數心力衰竭伴發胸腔積液患者會發生死亡。但相關治療措施可明顯改善患者預後,針對心衰併發胸腔積液患者,經綜合治療後多可一定程度上改善預後,而提高生存率,具體治療如下:
心衰患者如果已接種新型冠狀病毒疫苗,一般不需要做特殊處理。因為既然可以接種該疫苗,則表明心衰患者目前病情較穩定,沒有嚴重症狀。如果活動後出現喘憋、呼吸困難,甚至不能平臥、雙下肢嚴重水腫,接種點不會予以接種。
心力衰竭患者能否接種新型冠狀病毒肺炎疫苗,需考慮心衰患者症狀的嚴重程度。如果慢性心力衰竭患者,既往有冠心病、高血壓、瓣膜病或者其它心臟疾患導致心力衰竭。經過有效藥物治療後,心衰患者病情比較穩定,沒有嚴重的症狀出現,則可以接種新型冠狀病毒肺炎疫苗。
心衰即心力衰竭,患者可以安裝心臟起搏器。心力衰竭患者安裝的心臟起搏器稱為三腔起搏器,即CRT治療,嚴重心力衰竭時,左心室和右心室不能同步除極,即收縮延遲,此時會導致心排血量嚴重降低。如果心功能3-4級,左心室出現嚴重擴大,出現完全性房室傳導阻滯,做心電圖時QRS波群時限增寬超過0.12秒,嚴重的超過0.16-0.20秒,說明心室的除極時間延長。安裝三腔起搏器是為了保證左室和右室同步收縮,保證心排血量對心功能有較好的作用。
心衰患者主要需進行心電圖、心臟超聲和BNP檢查,以及肝腎功能抽血檢查等。根據心臟超聲指標可劃分為射血分數下降心衰、射血分數中度心衰與射血分數保留的心衰。而BNP指標隨患者年齡差別,參考值不同,老年患者proBNP在900pg/mL以上為異常,但對於正常年輕人proBNP450pg/mL以上則為異常。
急性左心衰又稱為急性左心功能不全,主要為肺水腫引起的一系列臨床表現。急性左心衰主要病理生理學機制為急性肺水腫,臨床上可以表現為胸悶、氣促,部分患者會咳粉紅色泡沫痰,出現不能平臥、躁動等臨床表現。急性左心衰為比較兇險的疾病,如果處理不及時,可能會造成心血管意外。
心力衰竭是各種心臟病終末階段,分為左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭。左心衰竭患者主要表現為肺淤血引發的不同程度呼吸困難,在早期,典型呼吸困難表現為夜間陣發性呼吸困難,即患者在夜間可能會在一定情況下突然憋醒,必須端坐位才能緩解呼吸困難。
心衰4級吃諾欣妥不會好,但是不吃會更差。諾欣妥,是目前抗心衰藥物的經典,也叫基石藥物,以前主要是ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑),如普利這一類藥。經過多年的研究,諾欣妥的抗心衰地位一躍成為一線的地位,所有類型的左心衰、慢性心力衰 竭,如果沒有禁忌,都應該增加諾欣妥。一直要把這個藥加到血壓能夠維持的最低點。