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在臨床上心衰值,即NT-proBNP。如果NT-proBNP到30000的水平,說明心衰屬於比較高的級別,通常屬於心衰4級,需要緊急進行救治,將心衰控制好,避免惡化,以免惡性事件發生。NT-proBNP是心衰的標誌性指標之一,心衰時NT-proBNP會有所升高,且升高的程度越高,說明心衰的程度越重。
心衰患者在食物種類上沒有特別的限制,主要是限制高油、高鹽,尤其是醃製品還有醬菜。還有高油食物,如油炸、油膩食物,這些對於心衰患者來講都應該儘量減少服用。由於進的鹽分過多,需要的進水量也就較多,這樣心臟負擔相對增加, 就有可能加重心衰的症狀。
將慢性心力衰竭分為Ⅰ-Ⅳ個級別,級別越高,心衰最為嚴重。達到Ⅲ級或Ⅳ級時,屬於比較嚴重的心衰,這時患者不能從事任何體力活動,或者比較輕微的體力活動,例如翻身、起床、慢走等都可能誘發心衰發作,這時是比較嚴重的程度。另外用6分鐘步行試驗,來評估心衰嚴重程度,如果 患者6分鐘步行的距離<150m,也是重症心衰的表現。另外患者的慢性心衰,近期反覆出現急性加重,或者長期的慢性心衰,引起包括腎功能、呼吸功能在內的多臟器功能損害時,都是心衰比較嚴重的程度。慢性心衰根據病因,分為以下幾類:
心衰指數指臨床上所檢測的BNP或者NT-pro-BNP水平,NT-pro-BNP比BNP更加敏感,因為NT-pro-BNP屬於BNP的前體物質,但是NT-pro-BNP診斷心衰的標準與患者年齡、腎功能有關。因此不同年齡的患者腎功能不一樣時,診斷切點也不一樣,通常情況下>900pg/ml說明存在心力衰竭,屬於危險情況。
急性左心衰是心血管內科急症和重症,必須及時處理。主要的臨床表現是突然發生喘憋、呼吸困難,呈端坐呼吸,嚴重者呼吸頻率明顯增加,伴有血壓下降、面色蒼白、大汗,而且會有低血壓所導致的各種情況,比如頭暈,甚至引發意識改變和休克。
慢性心衰患者應用β受體阻斷劑的主要作用,其實是針對發病機制進行治療。因為慢性心衰的時候,維持心衰持續進展的因素,是交感神經活性激活。因此β受體阻斷劑,通過抑制交感神經活性,從而減輕心衰的進展過程。雖然β受體阻斷劑是減慢心率,抑制心肌收縮力的作用,並且抑制傳導。在早期的時候用藥,有可能會使心衰加重,但是隨著用藥時間的延長,可以有效防止心臟的重構。
心衰通常指心力衰竭,心力衰竭導致的肺部積液,通常隨著病情的改善,可逐步消失,因此心力衰竭導致的肺部積液通常可以治癒。但如果心力衰竭反覆發作,病情較為嚴重,此時肺部積液可反覆出現,有時在急性期通過簡單的利尿治療,肺部積 液不會較快消失,這時患者由於肺部大量的胸腔積液,或肺部大量雙側積液,患者可表現為喘憋、氣短、無法躺平等表現。
心衰通常指心力衰竭,心力衰竭病人食慾增加是好事,一般來講心力衰竭病人的食慾增加是代表著心功能的改善。其實心力衰竭病人有時心力衰竭嚴重的時候,會表現為全身的淤血,比如肝臟淤血、脾淤血,如果做腹部的超聲,可能會發現腹腔裡面還有積液,這些都是心力衰竭加重的一些表現。實際上病人心力衰竭加重的時候會表現為食慾減退,病人覺得不太想吃東西,總是胃脹,是由於胃腸道里面有淤血,也會由於淤血出現缺氧的情況,所以心力衰竭患者出現胃腸道淤血加重的時候,也代表心力衰竭有所加重,往往病人就不太想吃東西,表現為食慾比較差。