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肌酸激酶偏高的病因非常非常多。肌酸激酶它存在於比如心肌、胃腸道平滑肌、骨骼肌都會存在有這種酶,所以肌酸激酶增高,也可能會代表心肌損傷,骨骼肌損傷可能會出現這種情況,比如說要是骨折了肌酸激酶會增高,如果要是跑了馬拉松以後或者過度運動以後,肌酸激酶也會增高,在臨床上還見過一個患者,就是頑固性呃逆,肌酸激酶也會明顯增高,這都是一些心臟以外其他原因導致的肌酸激酶增高。對於是心臟本身問題,肌酸激酶屬於心肌酶裡面的一項,肌酸激酶增高可能代表著心肌細胞受損,比如有心肌炎的時候或者急性心肌梗死的時候,要給病人抽血化驗心肌酶,肌酸激酶就是其中的一項,如果肌酸激酶增高,說明心肌細胞受損,可能有比較嚴重的心肌炎或者發生了急性心肌梗死。
心肌炎不會遺傳給下一代,是後天獲得性疾病。心肌炎有多種致病因素,主要是以感染尤其是病毒感染為主要病因,引發心肌的侷限性或者瀰漫性心肌的炎性變化。由於感染引發免疫反應引起心肌損傷,無論是病毒感染還是免疫反應,這些因素都不是通過先天獲得的,都是通過後天獲得的疾 病,不是遺傳性疾病也就不會遺傳給下一代。病毒性心肌炎平時要注意預防感冒、注意保暖,如果發現有胸悶、心慌等症狀,要及時就診防止疾病加重。
心肌炎的後遺症這也是廣大患心肌炎的患者們特別關注的問題。一般而言,瀰漫性的心肌炎會導致心臟功能發生變化,患者在臨床上會有活動以後氣短情況。如果導致全心衰,患者會出現下肢水腫,飲食納差,全身乏力的情況。另外,心肌炎症影響到心臟的電活動,電傳導系統,會發生心律失常,比如房室傳導阻滯或者是有頻發的室早、室速。如果是患者出現心功能異常,需要長期定時到門診隨訪,需要給予長期改善心臟功能的藥物,比如口服利尿劑降低心臟的前後負荷,改善患者的氣短情況。還需要給予血管緊張素轉換酶抑制劑或者是β受體阻滯劑長期改善患者心臟重構,預防患者心臟進一步擴大,控制患者心肌炎以後伴發的心功能不全。
兒童心肌炎分為輕型的心肌炎、重型心肌炎或者暴發性心肌炎,治療主要根據臨床症狀、實驗室檢查、心電圖的改變、心臟彩超,以及心臟結構和功能恢復的情況進行綜合判斷。輕型的心肌炎可能治療1-2周的時間,臨床症狀會明顯緩解,之前升高的心肌酶可以降到正常,心電圖的改變有所減輕或者恢復,心臟的結構和功能大致正常。通常建議服藥的週期為3-6個月,是一個比較小的治療週期。
慢性心肌炎是根據心肌炎病程區分的類型之一,是指心肌炎病程比較長,病程超過2年以上。一般是從急性心肌炎到遷延性心肌炎,屬於終末期階段,提示心肌細胞持續存在炎症反應,如有較多炎性因子、炎性遞質在心肌細胞上浸潤,整個心肌細胞有變性、壞死、增生、纖維化,病程基本較遷延,病史較長。
心肌構成心臟,外面包裹一層就是膜性結構,為心包,固定心臟在胸腔中的位置。心肌炎常出現在病毒感染以後引起的心臟心肌的炎症,局灶性或者瀰漫性炎症,會導致將來患者心臟進一步因為炎症原因,心肌發生纖維化,會導致心臟結構發生變化,引起心功能不全。心包炎主要是就心臟外面這層膜性結構,因為細菌或者是病毒、腫瘤,或者物理、化學的因素或者本身的代謝因素,這些發生炎症改變,心包發生纖維化,鈣化。臨床上心包炎也有急性心包炎,將來發展遷延不愈,會發展成慢性心包炎。二者主要區別就是發生的地方不同,心肌炎就發生在心臟的心肌纖維,心包是發生在心臟的外面包裹的這一層,這種膜性結構發生炎症。