專業醫療知識 · 守護您的健康
輕度和輕中度狹窄治療方法基本一致,也就是藥物治療,服用藥物能把斑塊逆轉,如果狹窄不嚴重,積極改善斑塊可以在一定程度上逆轉。如果重度狹窄70%以上,往往會選擇支架植入,把狹窄撐開,有的患者狹窄非常多,瀰漫性狹窄會建議搭橋,直接從上游大動脈引一個血管搭到血管遠端,也是一種治療方法。還有極少數患者血管不能搭橋,因為搭橋的遠端血管必須狀況較好,如果患者血管遠端不好就不能搭橋。對於既不能支架也不能搭橋的嚴重狹窄,最後還是口服藥物治療,可以選擇中西醫結合治療,預後更好。
心電圖顯示心肌缺血提示患者可能患有冠心病,是否嚴重應進一步檢查及評估後判斷。冠心病基本病理基礎為心肌缺血或心肌壞死,心電圖提示心肌缺血表示患者可能患有冠心病,一般根據患者臨床表現結合心電圖,可做出明確診斷。但有些患者需進一步檢查,如進行冠狀動脈造影明確診斷。
缺血性心肌病指因冠狀動脈各分支廣泛受累,導致心肌廣泛性缺血、壞死、纖維化,繼而心臟擴大,收縮功能明顯受損的心臟疾病。超聲表現主要是心臟增大、心尖部擴大、圓鈍、近似球形,嚴重者局部突出形成室壁瘤,可伴有腹壁血栓形成、左心房擴大、左心室壁運動幅度明顯減弱,範圍較廣泛。
心臟供血不足稱心肌供血不足,最常見於冠心病。由於冠脈狹窄引起心肌供血不足,嚴重可發生心肌梗塞,冠心病引起心肌供血不足的患者建議行冠脈造影明確血管病變情況。心肌供血不足主要有以下原因:
急性心肌缺血是冠狀動脈粥樣斑塊破裂形成血栓所致。一旦出現急性心肌缺血,通常需要進行抗栓處理。抗栓治療分為兩種,一種是抗血小板,需應用阿司匹林,一種為抗凝治療,過去會用華法林,目前有新型口服抗炎藥。如果冠狀動脈完全閉塞,建議及時到醫院進行溶栓治療 。對於在家中出現此問題的患者,服用阿司匹林可預防血栓形成。由於急性缺血產生心臟做功,因此需要減少心肌做功。可能會用降低血壓藥物,還有降低血脂、控制血糖的藥物。