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下壁心肌缺血是指患者出現胸悶、胸痛等臨床症狀，並且在完善檢查如進行心電圖檢查、24小時動態心電圖檢查、運動平板試驗檢查時，發現二導聯、三導聯、aVF導聯出現動態的ST-T演變，就稱為下壁心肌缺血。如果通過心肌核素檢查，還可以判斷下壁心肌缺血的範圍以及程度。當上述檢查明確存在心肌缺血後，下一步要針對心肌缺血的原因進行明確，最常見的原因是心臟冠狀動脈內存在狹窄病變，因狹窄存在而引發心肌缺血。
心肌缺血的根本原因是冠狀動脈對心肌的供血、供氧，無法滿足心肌對氧氣的需求。具體的病因可分為冠狀動脈供血不足和心肌耗氧增多，都可以引起心肌痛。一般以供血不足為主，如冠心病、X綜合徵、冠狀動脈痙攣、心肌橋、心律失常等，具體如下：
臨床中大部分的心肌缺血由冠心病導致，是比較嚴重的疾病。冠心病是指負責給心臟供血和供氧的最重要血管冠狀動脈，受到動脈粥樣硬化的影響，出現嚴重的狹窄，甚至是閉塞病變。
心臟供血不足並沒有吃什麼補什麼的說法。心臟供血不足一般指由於心臟的血管出現冠狀動脈狹窄，繼而引起的心臟缺血，甚至出現心絞痛的症狀。心臟供血不足一般都存在原因，通常由動脈粥樣硬化所引起。
廣泛性心肌缺血估計是心電圖診斷的是廣泛性心肌缺血，但是不是真的心肌缺血有待商榷。如看心電圖時，廣泛性T波低平，可能部分人說是大面積心肌缺血，廣泛性心肌缺血，其實有的時候並不是，僅僅是植物神經的問題導致T波低平。如心率快時，做心得安試驗以後，T波立起來，不是真的心肌缺血，因為越是廣泛的瀰漫性的心肌缺血都是這樣的表現，越沒有定位的位置越可能不是冠狀血管本身帶來的問題。心電圖上診斷的廣泛性心肌缺血，要看是不是真的心肌缺血。
晨起心前區不適或出現胸疼、憋氣、胸悶等症狀，考慮為心臟缺血性表現。多數冠心病的患者若出現胸疼，則意味著可能有心肌缺血，應該及時採取針對性治療。首先要緩解心絞痛，可以用藥物如硝酸甘油，中藥速效救心丸、麝香保心丸、複方丹參滴丸、寬胸 氣霧劑等。