（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因糖尿病控制不佳入院治療，同時出現牙痛的現象，併到我科門診進行治療。檢查發現牙齦紅腫，並有牙結石，牙齦緣變厚，探針觸及有出血，部分牙的齦溝深度達4-6mm，診斷為牙齦炎。予以牙周齦上潔治術和齦下刮治術，同時予以複方氯己定含漱液進行抑菌的治療，4周後症狀有所改善。

【基本信息】女、62歲

【疾病類型】牙齦炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】口服藥物（阿莫西林膠囊、甲硝唑片）+手術治療（齦上潔治術、齦下刮治術）+外用藥物（複方氯己定含漱液、鹽酸米諾環素軟膏）

【治療週期】門診治療4周

【治療效果】牙痛症狀消失

一、初次面診

患者女性，62歲。曾因糖尿病於我科住院治療，出院後應用降糖藥物（具體不詳），自述空腹血糖控制在7.0mol/L左右，監測餐後血糖在11.0mmol/L左右。1年前出現雙眼視物模糊，伴有皮膚蟻走感，偶有針刺樣疼痛，2天前出現牙痛，無畏寒、發熱，自行服用甲硝唑片、阿莫西林膠囊治療效果欠佳，從而入院治療。口腔專科檢查發現牙齦紅腫，牙頸部有牙結石，牙齦緣變厚並脫離牙面，探針觸及有出血情況，部分牙的齦溝深度達4-6mm，初步診斷為牙齦炎。

二、治療經過

檢查過後告知患者口腔的具體情況，並告知患者需要的治療，可以予以牙周齦上潔治術，去除牙結石。2周後血糖控制良好後，先對左側上下頜進行齦下刮治術，治療後局部使用鹽酸米諾環素軟膏。4周後對右側上下頜進行齦下刮治術，治療後也使用鹽酸米諾環素軟膏有助於消炎。治療的同時予以複方氯己定含漱液進行含漱，可以起到抑菌的治療。疼痛明顯時可以口服阿莫西林膠囊、甲硝唑片，可以起到消炎的作用。

三、治療效果

初次進行牙周齦上潔治術俗稱洗牙，患者牙頸部結石清除乾淨，2周後進行齦下刮治術時，檢查發現牙齦紅腫已有改善，探針觸碰出血量較之前減輕，患者自述疼痛明顯改善。4周後進行治療時，左側牙齒紅腫情況已消失，探針檢查未有明顯出血情況，牙齦炎得到較好的控制，患者自述口臭情況也有所改善。

四、注意事項

看到患者牙痛的情況緩解，我也感到欣慰。同時不忘叮囑患者日常應加強口腔護理，需注意以下幾點：

1、嚴格遵醫囑服藥，控制好血糖的情況，改善不良的生活方式，併合理控制體重，對於牙齦炎的預防也有幫助；

2、日常口腔衛生要注意，堅持每天早晚刷牙，並且飯後及時漱口，配合牙線、沖洗器清理牙齒縫隙；

3、定期檢查口腔衛生，出現牙痛後應及時就診，避免自行服用藥物治療，藥物治療只是暫時緩解，並不能控制病情。

五、個人感悟

牙齦炎的基礎原因是牙齒表面長期聚集細菌所致，如果還有高血壓、糖尿病、血液疾病等，更易誘發牙齦炎。本案例的患者就是由於本身患有糖尿病，並且控制不佳，增加罹患牙齦炎的風險。若牙齦炎不及時治療，容易發展為牙周炎，對於牙齒的危害極大，可引起牙根暴露、牙齒鬆動、牙槽骨吸收等不良後果。因此，應重視口腔的情況，一旦出現不適積極就醫，以免造成牙齒不可逆的變化。