（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：9歲小女孩最近半年多刷牙和吃硬食物時經常發現牙齦出血，量比較小，可以自行止血，並且牙齦紅腫，症狀反覆出現就診，完善相關檢查後確定為牙齦炎致牙齦出血，於是在門診進行了齦上潔治術，配合開具輔助的藥物治療，叮囑小女孩加強口腔清潔，1周後小女孩牙齦出血、牙齦紅腫症狀得到緩解。

【基本信息】女、9歲

【疾病類型】牙齦炎、牙齦出血

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2020年6月

【治療方案】洗牙治療（齦上潔治術）+藥物治療（碘甘油）

【治療週期】門診治療7天，定期隨訪

【治療效果】牙齦出血、紅腫症狀逐漸消除，疾病痊癒

一、初次面診

小女孩平時身體健康，沒有其他疾病，最近半年多以來斷斷續續出現牙齦出血的症狀，家長知道以後帶她來到門診求治。為了更好地診斷疾病，仔細詢問了病史、症狀，得知牙齦出血主要出現在刷牙和吃硬食物的時候，出血量較少，過一會就能自己止血，沒有疼痛感，同時還觀察到小女孩牙齦紅腫，口腔衛生一般，前牙舌側即靠內一側存在較多軟垢和少量牙石，經詢問小女孩平時刷牙時間短，比較敷衍。

隨後拍攝全頜曲面斷層片，結果顯示沒有牙槽骨吸收的現象，可排除牙周炎，血常規和凝血功能檢查結果無異常，可排除出血性疾病，由此診斷是牙齦炎導致的牙齦出血。

二、治療經過

由於小女孩的牙齦炎導致的牙齦出血與口腔衛生不理想有關，採取齦上潔治術的方式改善口腔衛生，清除軟垢。齦上潔治術即洗牙，家長擔心小女孩不能洗牙，跟家長溝通勸其不用擔心，有很多更小的孩子都來洗過牙，治療有需要完全可以洗牙，不會小孩損傷牙齒。

家長同意後為小女孩進行齦上潔治術，在治療過程中用超聲波潔牙機的工作頭以中小功率在軟垢和牙石堆積的位置來回移動，輕柔地消除牙垢，同時用吸唾管吸走水和唾液，洗牙過程約半個小時，沒有疼痛感，小女孩較配合。隨後選擇碘甘油每天塗抹牙齦紅腫位置，有助於消除牙齦炎症。

三、治療效果

經過一次洗牙治療並配合應用碘甘油局部外塗於牙齦部位7天后，小女孩牙齦腫脹症狀基本好轉，同時在治療期間，小女孩未再次發生牙齦出血現象，家長表示目前小女孩已經意識到口腔清潔的重要性，基本上養成了定時刷牙、飯後漱口的習慣，家長表示對此治療效果比較滿意。

四、注意事項

很高興小女孩牙齦炎及牙齦出血能夠得到有效治療，但是需要告知小女孩及家長，在日常生活中需要密切關注是否再次出現牙齦出血、紅腫的現象，不能因為沒有疼痛感就對牙齦出血症狀置之不理，保持口腔衛生是一件持之以恆的事情。

同時叮囑小女孩繼續保持刷牙漱口的習慣，因為小女孩是學生，在學校不方便刷牙，所以建議其至少應該做到早晚餐後分別刷牙3分鐘，且所有的牙面都需要刷到。牙齦出血症狀改善後飲食方面沒有強制性要求，但為了減少牙垢產生，建議吃低糖、高纖維的飲食，多吃新鮮蔬菜，避免進食過於堅硬或辛辣刺激性食物。

五、個人感悟

牙齦出血的症狀在生活中很常見，也容易被忽視和誤讀，有人覺得只是上火了不需要治療，也有人認為是血液病的表現，看到血常規正常就不再理會，這都是錯誤的做法。本案例中小女孩牙齦出血、腫脹是比較典型的牙齦炎所導致的症狀，口腔衛生不理想導致的牙齦炎最好的治療方式是洗牙，所幸小女孩及時就診，最後得到治癒。