（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文患者是一位45歲得男性，發現肺部結節1年有餘，但是未予以重視。因出現進行性加重的咳嗽、咳痰症狀，而來我院就診。我為患者進行胸部CT檢查、經皮肺穿刺活體組織檢查，明確診斷為小細胞肺癌。綜合考慮後，給予患者30次放療，5週期化療。經治療後，患者病情得到控制，不適症狀得到緩解。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】小細胞肺癌

【就診醫院】華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】化療藥物（依託泊苷注射液、卡鉑注射液）+放療（胸部放療）

【治療週期】30次放療，5週期化療，3個月後複查

【治療效果】病情得到控制，不適症狀得到緩解

一、初次面診

患者是一位中年男性，主因咳嗽、咳痰來院就診。患者自訴既往體健，於就診前1年開始出現咳嗽、咳痰症狀，就診於外院，發現肺部結節，胸部CT示：右肺上葉軟組織密度影，大小約1×1.5cm。因處於職業上升期，工作十分繁忙，患者未關注病情變化，沒有進行復查。就診前1個月，患者感覺不適症狀開始加重，伴胸痛、乏力，為求進一步治療，遂來我院就診。給患者進行胸部CT檢查，右肺上葉見軟組織密度影，呈分葉狀，大小約5.5×1.5cm，不均勻強化，周圍支氣管狹窄，同側肺門淋巴結腫大。提示右肺上葉佔位性病變，考慮惡性病變；右側肺門淋巴結腫大。建議住院治療，患者及家屬表示理解並積極配合。

二、治療經過

患者入院後，完善經皮肺穿刺活體組織檢查，結果回報為小細胞癌，至此可明確小細胞肺癌診斷，伴肺門淋巴結轉移。為明確有無遠處轉移，給患者進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，未見其他轉移灶，判斷患者處於病情三期。

我向患者及家屬交代病情，給出同步放化療的方案，即同時開展胸部放療及化療，患者及家屬瞭解病情後，表示同意接受治療。胸部放療是通過放射線作用於腫瘤細胞，從而降低腫瘤細胞的活性。化療藥物為依託泊苷注射液、卡鉑注射液，可以作用於DNA，抑制腫瘤細胞複製。患者完成30次胸部放療及5週期化療，病情得到控制。

三、治療效果

患者完成30次胸部放療及5週期化療後，不適症狀有所減輕，治療期間無噁心、嘔吐、出血等不良反應。完成治療後，給患者進行胸部CT檢查，右肺上葉見軟組織密度影，大小約2.5×1.5cm，較前縮小。治療3個月後患者回院複查，訴不適症狀未有加重跡象。進行胸部CT檢查，未見病灶增大，提示病情得到控制。

四、注意事項

患者經過治療後，不適症狀減輕，我也為患者的好轉感到高興，並囑咐患者日常注意以下幾點：

1、飲食管理非常關鍵，要及時攝入足夠的維生素和蛋白質，以保證身體的正常需要；

2、養成良好的生活方式，做到早睡早起，保證充足的睡眠，不能晚睡；

3、化療會對患者的免疫功能產生一定的影響，要注意及時增添衣服，注意保暖，以免受涼後出現呼吸系統疾病；

4、適當進行有氧運動，如慢走、太極拳等，但是要注意不要過度勞累。

五、個人感悟

患者1年前發現肺部結節，後期未關注病情變化，再次就診時已處於小細胞肺癌三期，好在經治療後，病情得到控制。借本篇病例提醒大家，若發現肺部結節或無誘因出現咳嗽、咳痰症狀，應引起重視，及時就醫、複查，以明確病因，關注病情變化。