（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文患者是一位68歲的男性，因出現咳嗽、咳痰症狀，就診於外院，發現肺部佔位性病變。於我院進行胸部CT、腫瘤標誌物、經皮肺活體組織等檢查後，明確診斷為小細胞肺癌。與患者及家屬溝通病情後，給予10次放療，4週期化療。經治療後，患者病情得到控制，不適症狀有所緩解。

【基本信息】男、68歲

【疾病類型】小細胞肺癌

【就診醫院】上海長海醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】放療+化療藥物（依託泊苷注射液、卡鉑注射液）

【治療週期】10次放療，4週期化療，1個月後複查

【治療效果】患者病情得到控制，不適症狀有所緩解

一、初次面診

患者是一位老年男性，面容憔悴，體形消瘦，在家屬的陪伴下走進診室。詢問病情，得知患者20天前無明顯誘因出現咳嗽症狀，呈陣發性，伴少量白黏痰。無發熱、胸痛、咯血癥狀。於外院就診，提示肺部佔位性病變。為求進一步治療，遂來就診。給患者進行胸部CT檢查，提示右肺佔位性病變。進行腫瘤標誌物檢查，癌胚抗原180.69ng/ml，明顯高於正常範圍，神經特異性烯醇化酶亦明顯增高。綜合患者臨床症狀及檢查結果，不排除惡性病變的可能。轉來我院後，考慮肺惡性腫瘤，建議住院治療，患者及家屬表示理解並積極配合。

二、治療經過

患者入院後為明確病情性質，進行經皮肺活體組織檢查，結果回報為小細胞肺癌。給患者進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，提示腎臟轉移。綜合以上檢查結果，判斷患者處於小細胞肺癌Ⅳ期。

與患者及家屬溝通病情，告知目前病情較重，已出現遠處轉移，手術治療難以徹底清除病灶，建議進行放療聯合化療。取得同意後，我們與放療科共同為患者制定了10次放療及4週期化療的計劃。放療可以降低腫瘤細胞的活性。化療使用藥物有依託泊苷注射液、卡鉑注射液，兩種藥物聯合應用，可以作用於惡性腫瘤細胞的DNA，起到良好的抗腫瘤功效。

三、治療效果

患者經治療後，咳嗽、咳痰症狀有所緩解。完成放療+4週期化療後，患者一般情況可，飲食、睡眠良好，二便正常。治療期間，患者未出現藥物不良反應。出院1個月後門診複查，胸部CT檢查提示右肺佔位性病變較前縮小。完善腎臟CT檢查，轉移瘤較前縮小。給患者進行腫瘤標誌物檢查，未見異常，提示患者病情得到控制。

四、注意事項

患者經過放療+4週期化療後，病情得到控制，我感到十分欣慰，同時向患者強調生活中還需注意以下事項：

1、戒菸，建立良好的作息習慣，早睡早起，保證足夠的睡眠，避免熬夜；

2、關注天氣變化，及時增添衣物，避免受涼誘發呼吸系統感染；

3、加強飲食管理，補充足夠的維生素、蛋白質等營養物質，避免辛辣、油膩等刺激性食物；

4、在身體允許的情況下，可以適當進行運動鍛鍊，有助於增強體質，避免過度勞累；

5、建議必要時化療+免疫聯合鞏固治療。

五、個人感悟

小細胞肺癌屬於惡性程度較高的一種神經內分泌腫瘤，患者就診時已發生腎臟轉移，故判斷其處於Ⅳ期。雖然經過化療後，患者病情得到控制，但該病易轉移、復發，所以在出院時叮囑患者，應加強複查意識。建議每2個月來院複查一次，一旦出現不適症狀加重跡象，及時隨診。