（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：非小細胞肺癌是一種肺部惡性腫瘤性疾病，其中最常見的是肺腺癌。本例患者因感覺胸部疼痛來院就診，完善檢查後考慮是肺癌，遂辦理住院手續，行手術切除治療，術後病理確診為肺腺癌。術後效果明確，患者身體好轉，病情穩定。

【基本信息】女、56歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫院】滕州市中心人民醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】左肺下葉切除術+肺門縱隔淋巴結清掃術+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用青黴素鈉、布地奈德鼻噴霧劑、硫酸特布他林霧化液）

【治療週期】住院10天，3個月後複查

【治療效果】手術效果明確，患者身體好轉，病情穩定

一、初次面診

56歲李女士自訴胸部疼痛，尤其是受涼、感冒時疼痛症狀加重，偶可見痰中帶血絲，可自我消失，常伴隨鼻腔黏膜出血，平時不吸菸或接觸吸菸環境，所以一直沒有太在意，自從退休以後近3年也沒有進行過體檢，這次來醫院檢查對於肺部、乳腺、心臟等相關臟器組織做了比較詳細的檢查，發現自己左肺下葉外基底段存在18mm大小的磨玻璃結節影，抽血化驗腫瘤血清標誌物沒有明顯異常，但是結合相關影像學表現考慮肺癌可能性較大。建議患者住院進一步完善檢查並治療。

左肺下葉外基底段存在18mm大小的磨玻璃結節影

二、治療經過

患者住院以後聯繫影像科進行CT引導下病理穿刺，明確為肺腺癌，進一步完善影像學檢查未見明顯淋巴結增大及遠處轉移表現，考慮是早期肺腺癌，建議行外科手術治療。術中快速冰凍病理提示非小細胞肺癌，行左肺下葉切除術+肺門縱隔淋巴結清掃術，術後大病理檢查明確診斷為肺腺癌，淋巴結未見轉移。術後靜脈點滴注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用青黴素鈉，並且使用布地奈德鼻噴霧劑、硫酸特布他林霧化液進行霧化治療。術後第3天拔除胸腔引流管，患者未訴特殊身體不適，住院10天后好轉出院。囑患者3個月後複查。

三、治療效果

患者行左肺下葉切除術+肺門縱隔淋巴結清掃術後，完善病理檢查未見淋巴結轉移及胸膜轉移。藥物治療後患者未訴特殊身體不適症狀，經積極治療後身體好轉，病情穩定，予以出院。囑患者定期至門診複查胸部CT，手術效果明確，患者胸部疼痛症狀消失。

四、注意事項

很高興經過治療患者胸部疼痛消失，病情穩定。患者是早期肺腺癌，理論上病灶侷限且完善病理檢查未發現淋巴結轉移，手術效果非常明確，但不能排除腫瘤新發或者腫瘤細胞隱匿性轉移（影像學上尚未表現）的情況，因此，定期複查是十分重要的。

五、個人感悟

無論是老年人還是中青年人，建議每年定期檢查胸部CT，對於吸菸或者接觸油煙、油漆、焦油等相關物質者更需要檢查。一旦發現肺部磨玻璃結節，磨玻璃結節小於8mm但未存在明顯短毛刺、淺分葉、胸膜牽拉等表現者，建議半年複查一次胸部CT。磨玻璃結節大於8mm者，首次CT複查為3個月，根據相關情況再製定複查方案。考慮炎性結節者，可以嘗試口服或者靜脈點滴抗生素治療，並定期複查胸部CT，判斷是否為炎性感染導致的磨玻璃結節。高度懷疑肺腺癌者，需要及時完善病理檢查，在明確後需要及時行外科手術治療，必要時需要化療、放療或靶向藥物治療。