牙齒上面出現齲洞需要根據牙齒損壞程度決定是否需要拔牙，具體如下：

1、如果齲洞小但發臭，通常要求補牙，把齲洞裡腐敗的物質、細菌清除。修補後洞裡一般不會發臭；

2、如果牙齒爛掉後洞很大、很深，要求做根管治療，把齲洞裡包括腐敗物質、損壞的牙神經、根尖炎症組織通過治療清除，這時候再充填以後也不會發臭；

3、如果整個乳牙損壞，主張將其拔除，然後安裝間隙保持器。如果損壞的牙齒是恆牙，則儘可能保留牙根，因為牙根保留下來可為以後的修復打下基礎，對於以後牙齒功能康復有利。