（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：78歲李奶奶因頭沉、腦鳴來我院就診，前兩天犯過頭沉、腦鳴，但可緩解，這次持續不緩解，故來我院就診。通過體格檢查、X線檢查確診主動脈粥樣硬化，發現主動脈管腔嚴重狹窄，故行動脈支架手術以及使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、阿託伐他汀鈣片、硝苯地平片治療，治療後病情穩定。

【基本信息】女、78歲

【疾病類型】主動脈粥樣硬化

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】手術治療（動脈支架手術）＋靜脈滴注（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）＋口服藥物（阿託伐他汀鈣片、硝苯地平片）

【治療週期】住院治療5天，出院後每月1個月回醫院複查

【治療效果】頭沉、腦鳴消失，主動脈狹窄解除，主動脈粥樣硬化病情穩定

一、初次面診

78歲李奶奶由家屬陪同來我院就診，李奶奶在2天前起床時出現頭沉、持續性腦鳴的症狀，今天又出現頭沉、腦鳴，且持續無法緩解，自訴存在冠心病、高血壓病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病史。我給她測量血壓發現脈壓差較大，並且高壓顯著升高，達三級高血壓水平，懷疑主動脈存在嚴重狹窄。緊急進行X線檢查確定主動脈鈣化，提示存在動脈粥樣硬化，並且管腔狹窄嚴重，這種情況會導致腦供血嚴重不足，故而造成頭沉、腦鳴的症狀持續存在。門診以“主動脈粥樣硬化”收入我院治療。

二、治療經過

診斷出主動脈粥樣硬化後，與李奶奶及其家屬商議行動脈支架手術來進行治療，他們表示同意。在術前進行備皮、消毒，然後給她進行麻醉，在術中根據造影結果確定手術切口所在部位，然後再進行動脈穿刺，穿刺後置入動脈鞘管，利用鞘管將造影導管和導絲伸入主動脈內，再通過收回造影導管、導絲，伸入導引導管、導絲，進一步明確嚴重狹窄部位，之後順著導絲將支架置入嚴重狹窄部位。術後將她推回病房並靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防手術切口感染，鑑於李奶奶存在高脂血症、高血壓病，血脂過高、血壓過高可能導致主動脈粥樣硬化加重，所以出院後讓李奶奶使用阿託伐他汀鈣片控制血脂以及硝苯地平片降血壓。對於慢性阻塞性肺疾病，建議治療完成後轉科就診。

三、治療效果

通過行動脈支架手術、術後用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防傷口感染，在術後，李奶奶清醒後主訴頭沉、腦鳴的症狀消失，體格檢查發現血壓恢復正常。經過X線檢查發現主動脈不再狹窄，經過5天的住院治療，李奶奶的手術切口完全癒合，考慮可以出院。出院後每月來院複查，通過X線檢查未發現主動脈粥樣硬化情況加重，並且管腔情況良好，主訴身體狀態不錯。

四、注意事項

李奶奶在接受動脈支架術以及術後應用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防手術切口感染後，主動脈狹窄情況被糾正，這是值得高興的事，但對李奶奶來說，出院後還需要規律服用阿託伐他汀鈣片、硝苯地平片來控制血脂、血壓，以免主動脈粥樣硬化加重。而且在平時應該避免攝入高油、高鹽食物。由於李奶奶年齡較大，麻醉後腸胃恢復較慢，出院後也需要進食易消化的食物，如小米粥、南瓜粥等以降低腸胃負擔。出院後發生任何軀體不適均需要回醫院諮詢醫生，以免耽誤救治。

五、個人感悟

李奶奶的主動脈粥樣硬化嚴重到一定程度，粥樣硬化斑塊體積增大，最終會使主動脈嚴重受阻，這次好在李奶奶出現不適就及時就診，才避免腦供血持續不足而引發更嚴重的損害。另外，主動脈粥樣硬化加重的誘因多考慮是她存在高脂血症、高血壓病，所以平時對生活、飲食習慣的調整尤為重要，否則主動脈狹窄還可能會復發。