（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：70歲張大爺到我院就診，主訴存在腦梗死病史，沒有抽菸、喝酒的嗜好，最近10天卻出現持續性胸悶、心悸的表現，但沒有其他不適，經冠脈造影和胸部X片檢查診斷出動脈粥樣硬化性心臟病以及主動脈粥樣硬化，通過使用硫酸氫氯吡格雷片、阿託伐他汀鈣片、酒石酸美託洛爾緩釋片，軀體不適消失。

【基本信息】男、70歲

【疾病類型】主動脈粥樣硬化

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療（硫酸氫氯吡格雷片、阿託伐他汀鈣片、酒石酸美託洛爾緩釋片）

【治療週期】長期用藥，每月複查

【治療效果】軀體不適消失，檢查發現病情沒有繼續進展

一、初次面診

70歲的張大爺來我院就診，主訴自己存在腦梗死病史，但沒有其他慢性病病史，平時不抽菸、不喝酒，最近10天來不明原因得持續性出現胸悶，而且還存在心悸，但沒有喘憋、胸痛、呼吸困難等其他軀體不適，為明確誘因，故來我院接受檢查，通過行冠脈造影，可發現冠狀動脈明顯狹窄，根據狹窄程度考慮存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，然後通過胸部X片檢查可發現主動脈鈣化，考慮主動脈中存在鈣質沉積，這是動脈粥樣硬化斑塊變堅固的體現，可診斷出主動脈粥樣硬化。

二、治療經過

在確診以後，門診以“主動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”收入我院治療，由於動脈粥樣硬化多由血小板積聚、血脂升高造成，所以與張大爺溝通，可以使用抗凝血藥物，硫酸氫氯吡格雷片來抑制血小板聚集，並搭配使用阿託伐他汀鈣片來降血脂。與此同時由於冠脈狹窄、主動脈狹窄，可使心臟供血減少，導致心臟容易缺氧。故採取酒石酸美託洛爾緩釋片來降低心率、減少心肌耗氧量，同時該藥還能擴張動脈血管，以增加心臟供血，從而緩解因心臟供血不足而引發的胸悶、心悸症狀，之後囑張大爺每個月來醫院複查。

三、治療效果

在用藥1個月後，張大爺告訴我持續性胸悶、心悸的症狀消失。另外，由於使用藥物難以降低冠狀動脈狹窄程度或扭轉主動脈鈣化，只能是起到改善症狀的效果，所以在用藥時保證病情不繼續加重就達到治療目的了。而通過行冠脈造影，可發現冠狀動脈的狹窄程度未繼續加重，然後通過胸部X光片檢查明確主動脈鈣化也沒有進一步加重，說明治療有效，病情已被控制。

四、注意事項

張大爺在接受酒石酸美託洛爾緩釋片、阿託伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片治療一段時間後，軀體症狀不再發作是一件值得欣慰的事情。在出院後也需要控制飲食，避免高油、高脂、難消化的食物，如炸串、炸雞等，以免使血脂升高。平時應注意適當進行運動，如太極拳、慢走等，以消耗體內多餘的脂肪，避免血脂水平升高導致主動脈粥樣硬化的情況加重。在平時應該注意規律用藥，以維持療效、減少症狀的發生，從而提高生活質量。如果在用藥期間出現頭暈、胸痛等不適表現，建議就醫診察，根據病情調整用藥方案。

五、個人感悟

血脂、血小板等物質沉積在血管壁上可導致粥樣斑塊形成，這些粥樣斑塊最終可發生鈣化，並且使血管受阻塞，最終導致血管狹窄，張大爺出現胸悶的症狀就是由於冠狀動脈以及主動脈血管狹窄後導致心臟供血不足而引發的軀體症狀。但由於不伴有較嚴重的軀體不適以及堵塞程度不是特別嚴重，所以採取藥物治療能使軀體不適消失。如果張大爺因延誤治療而導致血管嚴重受阻，那麼就可能需要考慮動手術治療了。