（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：76歲張先生因頭懵、頭暈1天而到我院就診，主訴存在前列腺增生、雙側頸動脈粥樣硬化病史、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病史。我通過體格檢查發現高壓過高，並且脈壓差增大，然後通過X線檢查發現主動脈鈣化，可診斷出主動脈粥樣硬化。採取厄貝沙坦片、呋塞米片、苯扎貝特分散片、阿司匹林腸溶片進行治療後，病情穩定。

【基本信息】男、76歲

【疾病類型】主動脈粥樣硬化

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】藥物治療（厄貝沙坦片、呋塞米片、苯扎貝特分散片、阿司匹林腸溶片）

【治療週期】住院治療5天，出院每月回醫院複查

【治療效果】軀體不適逐漸消失，血脂、血壓穩定，病情被控制住

一、初次面診

76歲的張先生最近1天感到頭懵、頭暈，但沒有其他軀體不適，為明確診斷，到我院接受診療。張先生主訴自己一直有前列腺增生、雙側頸動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病史。這次通過體格檢查發現收縮壓偏高，脈壓差增大，考慮主動脈彈性降低。然後通過X線檢查發現主動脈有鈣化影、增寬的情況，出現這種情況一般是主動脈粥樣硬化後局部斑塊發生鈣化所致的，通過血生化檢查可發現總膽固醇水平升高，考慮脂質沉積在動脈管壁上而引發粥樣硬化斑塊，門診以“主動脈粥樣硬化”收入我院治療。


二、治療經過

確診後向張先生說明他的病情以及藥物治療的方案，張先生表示同意。因為高血壓可導致主動脈血管內皮細胞受損，隨著病情進展，動脈血管就會出現粥樣硬化病變，故需要採取厄貝沙坦片來擴張血管，促進血壓下降，同時可使用呋塞米片來利尿，也有降壓功效，降血壓降下去以後，頭暈、頭懵的症狀也會緩解。同時通過苯扎貝特分散片來調節血脂，以避免粥樣硬化斑塊加重，由於血脂升高，血液黏稠度增加，故考慮使用阿司匹林腸溶片來抑制血小板聚集，防止動脈血栓形成。與此同時，雙側頸動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也會得到改善。而對於前列腺增生，需在我科治療後轉科繼續診療。

三、治療效果

通過使用厄貝沙坦片、呋塞米片、苯扎貝特分散片、阿司匹林腸溶片治療1個月後，張先生主訴頭暈、頭懵的症狀消失，通過體格檢查發現高壓控制在正常範圍內，脈壓差正常。然後通過X線檢查明確主動脈主動脈粥樣硬化的情況沒有進一步加重，通過血生化檢查可發現總膽固醇水平恢復在正常範圍內，考慮降脂藥物起效。之後每個月來檢查時血壓、血脂情況均良好，病情比較穩定。

四、注意事項

張先生在接受治療後病情穩定是令我感到欣慰的，但是患上主動脈粥樣硬化之後需要長期用藥，並且不可自行調整藥物劑量或用藥時間，以免影響藥物的治療效果，如果在接受治療時出現任何噁心、嘔吐等類似藥物不良反應的症狀，建議及時停藥就醫。平時注意多進食富含礦物質、維生素等營養物質的食物，可幫助調養身體。並注意每天適當外出散步，鍛鍊身體，可提高精氣神，維持良好的精神狀態，也對控制血脂有幫助。在使用呋塞米片、厄貝沙坦片後需要測量血壓，以明確降壓效果以及預防低血壓。

五、個人感悟

張先生患有主動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、雙側頸動脈粥樣硬化的心血管疾病，考慮主要是由於血脂、血壓升高導致的，所以平時對於調血脂、降血壓的治療需尤為重視，嚴格堅持飲食、運動護理，以免病情繼續嚴重。由於張先生及時用藥穩定住病情，所以沒有發生嚴重的意外。