煙霧病的血流代償能力非常差，故任何細微的刺激都可能誘發新的代償或誘發新的出血，而其他疾病，如腦血管畸形這種先天性疾病，患者從胎兒期就已適應缺血缺氧狀態，預後相對較好。故在煙霧病手術中，應特別注意患者本身的情況、麻醉藥物的使用及手術醫生的專業水平，如果其中一項因素髮生偏差，則容易誘發新的缺血或出血，但總體而言，手術相對安全。