煙霧病手術的風險判斷如下：

1、直接血管搭橋術：過程為去除骨瓣後，通過移植顳淺動脈或大隱靜脈，直接搭橋至大腦中動脈，增加顱內血流。該項手術發展較為成熟，風險較小。如果搭橋成功率較高，可快速改善患者的症狀；

2、間接血管搭橋術：通過間接的硬膜翻轉，進行顳肌貼敷，對患者的顱內無明顯影響，手術風險較小，但治療作用相對緩慢。