胸腺瘤的良、惡性，並不一定依據胸腺瘤的大小來判斷，所以胸腺瘤＜5cm，不一定是良性。胸腺瘤是常見的前縱隔腫瘤，起源於胸腺組織，良、惡性可依據胸腺瘤的病理分型而定。通常胸腺瘤分為A型、B型、C型，其中B型又分為B1型、B2型和B3型，以及交界性AB型胸腺瘤。其中B1型胸腺瘤之前，屬於良性胸腺瘤，通常包膜完整、形狀規則、沒有外侵及浸潤性生長。

而B2型胸腺瘤屬於低度惡性的胸腺瘤，有局部復發和轉移可能性，且形狀多不規則。而B3型胸腺瘤和C型胸腺瘤，則考慮為惡性胸腺瘤，通常形狀不規則、有明顯外侵，且顯微鏡下可看到浸潤性生長，易發生肺部及其他器官的轉移。所以胸腺瘤無論大小，都建議早期手術、明確診斷，以決定是否需要進行後續治療。