（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：68歲女性患外陰黑色素痣15年，局部瘙癢半年，開始未在意，自行用藥後未緩解，遂來醫院就診，經過相關檢查，確診為外陰黑色素瘤。建議患者住院治療，通過手術切除了病灶，配合後續化療，患者病情穩定，追蹤隨訪至今未復發。

【基本信息】女、68歲

【疾病類型】外陰黑色素瘤

【就診醫院】廣州市花都區人民醫院

【就診時間】2018年7月4日

【治療方案】手術治療（廣泛性外陰切除術+子宮全切術）+補液治療（5％葡萄糖注射液+複方氯化鈉注射液）+抗感染治療（注射用頭孢呋辛鈉）+化療（注射用硫酸長春新鹼）+對症治療（維生素B6注射液）

【治療週期】手術加化療14個月，隨訪至今

【治療效果】病灶被切除，病情穩定，追蹤隨訪至今未復發

一、初次面診

患者於2018年7月4日來門診就診，自述有外陰黑色素痣15年，瘙癢半年，以為是內褲摩擦導致，所以自行塗紅黴素軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物治療，但臨床症狀未得到緩解，因此來醫院就診。查體患者外觀發育正常，心臟聽診偶可聞及早搏，雙肺呼吸音清，腹部未見異常，外陰發育正常，左側外陰近腹股溝處見3×3×2cm大小的散在黑色瘤，表面有少許滲出，邊界尚清，用手觸摸黑色隆起下方基底部較硬，不活動，陰道分泌物不多，陰道皺襞消失，宮頸光滑，子宮萎縮，雙側附件區未觸及異常，白帶常規化驗正常，血常規正常，凝血時間正常，心電圖檢查偶發早搏。彩色超聲檢查：左側外陰近腹股溝處見3×3×2cm大小的黑色腫物，下方血流信號豐富，邊界不清，取活檢送病理化驗，結果顯示外陰黑色素瘤。

二、治療經過

與患者及家屬就病情進行詳細溝通後，決定接受手術治療。在完成各項術前檢查及準備之後，患者在全麻下接受廣泛性外陰切除術+子宮全切術。切除外陰組織及子宮送病理化驗，與第一次病理化驗結果相同，但淋巴結有轉移灶，子宮病理無異常。術後應用5％葡萄糖注射液加複方氯化鈉注射液等進行補液，並應用注射用頭孢呋辛鈉進行抗感染治療。患者病情好轉後，於2018年8月2日出院，出院前囑咐患者下次入院時間，2018年9月5日，患者重新入院第一次採用注射用硫酸長春新鹼化療，共計化療5次。由於患者對化療耐受性差，嘔吐嚴重，身體消瘦不能進食，給予維生素B6注射液，患者手術加化療，前後共14個月，追蹤隨訪至今病情未復發。

三、治療效果

在進行手術及藥物治療後，患者局部病灶以及外陰全部切除，傷口癒合良好，局部無紅腫，無異常滲出，生命體徵平穩，無發熱，心肺聽診無異常。婦科檢查，外陰局部未見異常紅腫，腹股溝淋巴結無腫大。經追蹤隨訪，未發現病灶復發、轉移，術後第3年曾經做盆腔CT掃描，未見異常。

四、注意事項

很高興患者在進行手術治療及化療後身體得到恢復。囑其出院後繼續休息，避免長期蹲位或者坐位，保持大便通暢，多吃富含膳食纖維的食物，一旦出現便秘，及時就診，在醫生指導下用藥，避免大便用力，導致外陰局部出現充血、水腫。術後3個月內禁止性生活。

五、個人感悟

黑色素痣屬於常見皮膚病之一，如果位於外陰局部，內褲摩擦、性生活摩擦、月經期衛生巾摩擦等因素，都會對其造成刺激，使其惡性變幾率增大，從而發生黑色素瘤。因此，對於外陰局部黑色素痣，儘快考慮手術切除治療，並且將切除組織物送病理化驗，一旦發現已經惡變為外陰黑色素瘤，要儘快處理，本例患者由於未發生子宮轉移，且積極治療，因此預後較好。