（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者就診前10余天在家時而出現咳嗽、咳白痰，伴活動憋喘症狀。隨後症狀逐漸加重，出現呼吸困難，現為進一步診療，到我院就診。給予患者完善相關檢查後，根據檢查結果，臨床診斷為急性呼吸衰竭，隨即給予患者吸氧，並配合藥物治療。經綜合治療後，患者病情痊癒，咳嗽、咳白痰，伴活動憋喘症狀消失。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】急性呼吸衰竭

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2019年6月

【治療方案】物理治療（經鼻導管吸氧）+靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉、注射用氫化可的松琥珀酸鈉）+霧化吸入（硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑）+口服藥物（鹽酸氨溴索片、多索茶鹼片、頭孢克肟膠囊）

【治療週期】2周住院治療，10天后複查

【治療效果】病情痊癒，咳嗽、白痰伴活動憋喘症狀消失

一、初次面診

66歲的馬大爺，就診前8年因左肺佔位行全麻下左肺上葉切除術、縱隔淋巴結清掃術，手術後病理顯示為左肺鱗狀細胞癌。術後行化療（具體不詳）4週期，無明顯不良反應。就診前10余天在家時而出現咳嗽、咳白痰，伴活動憋喘的症狀，在家口服阿莫西林膠囊後效果不佳。且上述不適症狀逐漸加重，並出現呼吸困難。患者比較擔心，遂來我院門診就診。

查體發現雙側肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，有溼性囉音，右肺未聞及乾溼性囉音。進行胸部CT檢查，發現左肺炎性病變，出現肺氣腫，雙側多發肺大泡，左肺多發支氣管擴張，左側少量胸腔積液等，結合患者臨床表現以及查體結果，確診為急性呼吸衰竭收治入院。

二、治療經過

在確診患者疾病後，我告訴患者，主要是因為左肺感染導致的急性呼吸衰竭。由於患者症狀相對不嚴重，進行常規氧療結合藥物治療即可緩解，無需手術。患者聽後表示願意接受此治療方案，於是我為患者進行經鼻導管給氧，同時予以注射用頭孢曲松鈉、注射用氫化可的松琥珀酸鈉進行抗感染治療，予以硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解咳嗽症狀，予以鹽酸氨溴索片、多索茶鹼片稀釋痰液，有助於痰液排出。經過2周住院治療後，患者病情好轉，予以帶藥頭孢克肟膠囊出院，10天后到醫院複查。

三、治療效果

住院治療第14天，患者上述症狀消失，可正常呼吸。查體：發現患者兩側呼吸動度對稱，未聞及乾溼性囉音。說明病情恢復較好。目前已經達到出院指徵，遂予以出院。

出院10天后患者到院複查胸部CT，發現肺氣腫、胸腔積液消失，支氣管恢復正常，於是確定患者病情痊癒，遂予以停藥。

四、注意事項

對於患者病情好轉出院，我也很開心。同時為幫助患者更好恢復，避免病情反覆，需要提醒患者注意，在家治療期間需要堅持服藥，以徹底治癒病情，如果中途自行停藥或增減藥量，可能導致病原菌未徹底殺滅，病情反覆出現。在家治療期間還需要做好保暖措施，及時增減衣物，避免受涼導致感冒，從而加重自身病情。對於飲食方面，需要注意避免食用辛辣、寒涼、油膩食物，容易對咽喉以及胃部產生刺激，導致再次出現咳嗽等症狀。

五、個人感悟

急性呼吸衰竭常見是由於肺組織與氣道疾病導致，一般針對病因治療，大多數都能治癒。就如本例患者，是因為肺部感染導致的急性呼吸衰竭，但是經過2周的治療，患者症狀消失，病情基本恢復。本例中的患者雖然再次發生急性呼吸衰竭的可能性相對較小，但也同樣做好自我監測，一旦出現呼吸困難、發紺、情緒焦躁、昏迷等症狀，應及時就醫，控制病情發展。