（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因反覆咳嗽、憋喘20年餘，加重4天，為求進一步治療而到我院就診。結合患者症狀與胸部CT、全套肺功能檢查結果，以急性呼吸衰竭收治入院。住院後通過予以吸氧、抗炎、止咳化痰治療，患者恢復較好，咳嗽、憋喘等症狀減輕，之後複查發現病情維持穩定，無明顯加重現象。

【基本信息】男、82歲

【疾病類型】急性呼吸衰竭

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2019年12月

【治療方案】物理治療（經鼻導管吸氧）+靜脈注射（阿奇黴素注射液）+霧化吸入（硫酸特布他林霧化吸入用溶液、噻託溴銨粉吸入劑）+口服藥物（鹽酸氨溴索片、阿奇黴素片）

【治療週期】住院治療20天，定期複查

【治療效果】病情穩定，咳嗽、憋喘等症狀減輕

一、初次面診

患者男，82歲，自述近20年餘來反覆出現咳嗽、咳痰症狀，在當地衛生室診斷為慢性支氣管炎。近半年來上述症狀發作頻繁，活動耐量下降。就診4天前發現症狀明顯加重，且夜間咳嗽重，咳較多白色黏痰，伴乏力、食慾差，但無發熱、胸痛、咯血等症狀，為求進一步治療而到我院就診。我對患者查體未見明顯異常，但進行胸部CT發現侷限性肺氣腫。進行全套肺功能檢查，通氣功能結果顯示極重度阻塞性通氣功能障礙，最大通氣百分比重度下降。綜合上述檢查，確診是慢性阻塞性肺病伴急性加重導致的急性呼吸衰竭，於是以急性呼吸衰竭收治入院。

二、治療經過

在確定患者病情後，我告訴患者，需要進行吸氧、抗炎、止咳化痰治療幫助治療急性呼吸衰竭。在取得患者同意後，我為患者進行經鼻導管高流量溼化氧療，同時靜脈注射阿奇黴素注射液，進行抗炎治療，並予以患者硫酸特布他林霧化吸入用溶液霧化吸入，以緩解咳嗽症狀，予以鹽酸氨溴索片，稀釋痰液，促進痰液排出。在進行20天的上述治療後，患者病情明顯好轉，予以帶吸入性藥物噻託溴銨粉吸入劑、阿奇黴素片出院，並囑咐患者定期6個月複查1次。

三、治療效果

患者在進行住院治療前，本身存在咳嗽、咳痰、憋喘等症狀加重情況，經吸氧、抗炎、止咳化痰治療之後，患者症狀明顯減輕，夜間咳嗽消失，白天咳嗽、咳痰以及活動後憋喘症狀明顯減輕，患者自覺情況較好，全身精力有所恢復，食慾也較之前好，復肺通氣功能檢查，結果正常，囑其出院療養。之後每個6個月回院複查一次，如有不適症狀，及時就醫。

四、注意事項

我很開心患者經過治療後病情好轉出院，為提高患者在家修養治療期間的生活質量，避免病情再次加重，需要注意以下事項：

1、由於患者此次出現的急性呼吸衰竭是由於肺部疾病導致，患者出院後應該做好肺部保護，介於其既往有吸菸史，所以建議患者戒菸，以免對肺部以及咽喉造成刺激，加重咳嗽、咳痰等症狀；

2、患者出院後在飲食方面也需要注意，選擇富含維生素的蔬菜水果，避免食用辛辣刺激性食物或者飲酒；

3、患者還需要注意規律作息，加強營養，適當鍛鍊，有助於提高患者的身體抵抗力，減少急性呼吸衰竭發生的幾率。

五、個人感悟

急性呼吸衰竭可能由於多種疾病引起，常見是肺部疾病導致，如本例中的患者，即是因為出現慢性阻塞性肺病伴急性加重導致的急性呼吸衰竭。但無論是何種疾病導致，均需要儘快就醫進行治療，以防導致患者出現嚴重缺氧，對機體造成不可逆損傷。本例中的患者因為就醫較及時，未出現危急情況，經過治療後恢復較好，症狀明顯減輕，也提高了患者的生活質量。