（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：王大爺5年前開始反覆咳嗽、憋喘、咳白色黏液痰、活動耐力下降的症狀，在半個月前憋喘加重，稍微活動就會出現上述症狀，遂來我院就診，經體格檢查、肺功能檢查、血氣分析、血常規檢查明確診斷慢性呼吸衰竭，採取鼻導管吸氧，使用布地奈德混懸液、注射鹽酸洛貝林注射液、沙丁胺醇吸入氣霧劑治療後好轉。

【基本信息】男、70歲

【疾病類型】慢性呼吸衰竭

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年1月

【治療方案】靜脈注射（鹽酸洛貝林注射液）＋霧化吸入（沙丁胺醇吸入氣霧劑、布地奈德混懸液）+口服藥物（氨溴特羅口服溶液）

【治療週期】住院治療15天，出院後1個月複查

【治療效果】軀體症狀逐漸消失，體格檢查、肺功能檢查、血氣分析、血常規檢查正常

一、初次面診

70歲的王大爺近5年來經常出現反覆咳嗽、憋喘、咳白色黏液痰的症狀，在活動、受涼後憋喘加重，這些症狀可反覆出現，發作時活動耐力下降。半個月前受涼後，上述症狀加重，故來我院就診，在體格檢查時發現存在桶狀胸，經肺功能檢查發現存在重度氣流受限，利用血氣分析發現血氧分壓低於正常值，血二氧化碳分壓高於正常值，由血常規檢查發現中性粒細胞與白細胞水平顯著升高，考慮存在慢性炎症。提示王大爺是在炎症的刺激下導致氣道痙攣，進而引發的慢性呼吸衰竭，以此收入院治療。

二、治療經過

在診斷出慢性呼吸衰竭後，在與王大爺溝通並經他同意後採取保守治療方案，先為他進行吸氧治療，在鼻腔處插入鼻導管，在吸氧過程中嚴密觀察王大爺的呼吸、血氧分壓、血二氧化碳分壓。呼吸衰竭往往導致呼吸費力，給他靜脈注射鹽酸洛貝林注射液，刺激呼吸中樞，使王大爺的呼吸深度和呼吸次數增加。同時使用沙丁胺醇吸入氣霧劑，促進支氣管擴張，使氣道內通氣量增大。由於王大爺存在呼吸道炎症，導致氣道內氣流受限，引發桶狀胸，所以需要採取吸入用布地奈德混懸液進行抗炎治療，與此同時使用氨溴特羅口服溶液來化痰止咳。

三、治療效果

使用藥物治療10天后，王大爺的咳嗽、憋喘、咳白色黏液痰的症狀消失，經肺功能檢查發現氣流受限減輕，採取血氣分析發現血氧分壓、血二氧化碳分壓正常，利用血常規檢查發現中性粒細胞與白細胞水平恢復正常，考慮氣道炎症被緩解，停用注射鹽酸洛貝林注射液。在用藥15天后，王大爺的桶狀胸消失，活動後不會出現憋喘，活動耐力正常，停用布地奈德混懸液、沙丁胺醇吸入氣霧劑，並撤掉鼻導管，安排出院，出院1個月後複查未見明顯異常。

四、注意事項

王大爺經過藥物治療後，病情好轉令我高興，為防止出院後呼吸衰竭復發，王大爺平時還需要注意定時進行呼吸鍛鍊，如腹部呼吸或縮唇呼吸，可增強呼吸功能。病情穩定後可以到戶外活動，呼吸新鮮空氣。日常居住的室內勤痛風，保持溫溼度適宜。如果出院後出現呼吸費力、皮膚充血、血壓升高等異常症狀，要儘快回醫院複查。保持良好樂觀的心態，不要過於緊張、焦慮，以免不良情緒阻礙身體恢復。

五、個人感悟

王大爺存在重度氣流受限，所以需要儘快低流量吸氧以及使用藥物進行治療，可見效果良好，不過如果王大爺平時不注意生活護理導致該病再次急性發作，使鼻腔出現存在嚴重堵塞或者呼吸嚴重乏力，那麼採取鼻腔吸氧是沒有明顯效果的，就需要行氣管插管或使用呼吸機來通氣。建議平時多關注自己身體情況，如有不適及時就醫，避免病情加重。