（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：69歲的張阿姨近10年經常在活動後出現氣短、胸悶，休息後可減輕，上次來我院採取血氣分析檢查出慢性呼吸衰竭，由於症狀較輕，用氨茶鹼片治療使症狀消失。7天前突發憋喘，活動後加重，精神狀態差、全身無力，經血氣分析、肺功能檢查，再次以慢性呼吸衰竭收治入院，用藥2周後症狀消失，出院1個月後未見軀體不適。

【基本信息】女、69歲

【疾病類型】慢性呼吸衰竭

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2020年2月

【治療方案】霧化吸入（異丙託溴銨氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑）＋靜脈注射（尼可剎米注射液）

【治療週期】住院用藥2周，症狀好轉後停藥並出院，出院1個月複查

【治療效果】軀體症狀逐漸消失，病情穩定

一、初次面診

69歲的張阿姨來我院就診，主訴10年來每次在活動後出現胸悶、氣短的症狀，經過休息後可減輕，上次在我院就診時採取血氣分析發現血中二氧化碳分壓為56mmHg，氧分壓為58mmHg，可診斷為慢性呼吸衰竭，採取氨茶鹼片擴張支氣管，使症狀消失。在7天前突然又出現不明原因的憋喘、活動後憋喘更嚴重，並且精神狀態比較差，感覺有些無力，經過血氣分析發現呼吸衰竭加重，在肺功能檢查時發現慢阻肺，考慮是慢阻肺引發慢性呼吸衰竭，另外，張阿姨還主訴有高血壓病史，在我科接受治療後可考慮轉科治療該病。

二、治療經過

在明確診斷以後，考慮她現在存在二氧化碳瀦留、缺氧的情況，在與她協商並溝通後採取保守治療。首先給予吸氧治療，給張阿姨佩戴氧氣面罩使她儘快吸入更多氧氣，然後採取支氣管擴張劑異丙託溴銨氣霧劑，舒張支氣管，改善缺氧症狀，增加血氧含量。同時肌內注射尼可剎米注射液，興奮呼吸中樞，以增加氣道的換氣和通氣量，改善二氧化碳瀦留的情況。由於張阿姨的呼吸衰竭是由氣道內炎症長期刺激引發慢阻肺發作導致的，採取沙美特羅替卡松粉吸入劑，擴張支氣管、抑制呼吸道炎症，在炎症好轉後，氣管痙攣可解除，對呼吸衰竭的治療有幫助。

三、治療效果

吸氧和使用異丙託溴銨氣霧劑、尼可剎米注射液、沙美特羅替卡松粉吸入劑進行治療2周後，張阿姨的憋喘、活動後憋喘的症狀消失，精神狀態恢復正常，全身無力表現消失，提示缺氧以及二氧化碳瀦留的情況消失，經過血氣分析發現明顯異常，呼吸衰竭加被糾正，停止使用藥物並安排出院療養，在停藥後1個月經複查發現張阿姨身體情況良好。

四、注意事項

張阿姨在接受吸氧和用藥治療後病情好轉，我為此感到欣慰，但是由於存在慢阻肺原發病病史，肺部結構改變，在出院後也需要注意避免到空氣汙濁、含氧量較低的環境中，否則氣道受刺激或缺氧後容易導致呼吸衰竭復發。平時也需要避免劇烈運動，這是因為劇烈運動會導致身體需氧量增加，但是存在肺臟病變的人群的吸氧能力相對減弱，在劇烈運動後容易出現缺氧。在生活中需要注意多吃富含優質蛋白、維生素等營養物質的食物，如雞肉、牛肉、牛奶，以及西紅柿、菠菜、茄子等，可提高身體素質，幫助身體恢復。

五、個人感悟

張阿姨此次出現慢性呼吸衰竭後採取藥物治療，可見軀體症狀明顯改善，預後較好，出院後若再次出現呼吸費力、呼吸淺慢、皮膚充血、心跳加快、血壓升高等典型慢性呼吸衰竭表現時，應及時前往醫院就診，積極採取治療措施。避免因長時間的缺氧、二氧化碳瀦留，影響全身臟器供血以及代謝，對身體健康產生不良影響。