四歲寶寶齲齒疼可以進行口腔檢查，拍攝全口曲面斷層片後，根據病情類型分別治療，具體治療如下：

1、淺齲：如果乳牙鄰面形成淺齲、破壞鄰接關係，造成食物纖維滯留時，可應用衝牙器清除食物殘渣，磨除腐壞牙體組織，製備洞形，使用玻璃離子水門汀等充填，注意避免形成懸突。

2、較深齲洞：乳牙產生較深齲洞，遇冷熱酸甜出現刺激痛，可以去淨腐質後使用氧化鋅丁香油水門汀安撫鎮痛。疼痛緩解後再進行雙層墊底，修補缺損。

3、炎性問題：如果X片顯示乳牙發生牙髓炎或根尖周炎，在局麻下磨開髓腔、摘除牙髓，根管消毒後使用氫氧化鈣糊劑封閉根管，製作樹脂或金屬預成冠修復。