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宮頸刮片屬於一種無創、經濟、有效的檢查方式,可檢查出宮頸癌。宮頸刮片檢查時可通過木質刮板將病變上皮刮取、製成切片,再在顯微鏡下觀察細胞的形態,從而對病變做出初步的判斷。如果發現有可疑的病變,通常建議病人做宮頸活檢,進一步明確宮頸病變性質、程度。
宮頸刮片是一種比較老舊的檢查方法,通常採用巴氏分級的方法進行分級,可分為五級。Ⅰ級是正常結果,Ⅱ級表述有輕度的炎症,Ⅲ級表示有重度的炎症,Ⅳ級可疑是癌,Ⅴ級明確為癌。
通常進行婦科檢查時,不需保持空腹狀態。多數情況下進行婦科檢查,需用窺器打開陰道,查看陰道以及宮頸,再觸摸盆腔的器官,如檢查是否有子宮明顯增大、子宮位置的壓痛、雙側附件區腫瘤的存在、明顯的炎症表現等。
婦科檢查白細胞(+++)說明陰道分泌物中白細胞較多,局部有炎症的可能。但是嚴重程度以及是否需要治療,需要結合其他檢查內容,是否有特異性的病原微生物感染以及是否有臨床症狀做出治療選擇。
懷孕後可以且必須婦科檢查,孕前體檢可以將很多疾病篩查出去,若部分女性未來得及備孕,就意外懷孕,做婦科檢查,可排除宮頸有無異常,甚至宮頸惡性病變,也可明確有無陰道橫隔、陰道縱隔、陰道畸形。還需檢查宮頸有無息肉、異常贅生物。其中宮頸細胞學檢查,是最基本的檢查,以篩查有無宮頸癌等。
沒有過性生活的女性,可以進行婦科檢查,但通常禁忌進行婦科內診,包括雙合診、三合診。如果高度懷疑有婦科疾病的女性,可以選擇進行腹部超聲,甚至也可以進行肛門指診,肛門指診和婦科超聲檢查,廣泛意義上也可以被列入婦科檢查項目之中。
如果在妊娠期間出現白帶多,有異味,並且伴有瘙癢感,需要到醫院進行檢查,可以做陰道分泌物檢查,還可以做陰道微生態檢查,都是非常簡單的檢查,而且對孕婦和胎兒都沒有影響。通過檢查可以明確病原菌,根據病原菌的類型給予對症治療 ,比如真菌感染,可以給予陰道抗真菌藥物;如果是細菌感染,可以給予苯扎氯銨、甲硝唑等陰道用藥改善。
婦科檢查中有時會提到兩種微生物,即支原體和衣原體。支原體和衣原體是條件致病菌,即微生物大多數情況會存在於陰道內,過度繁殖會導致某些症狀,如分泌物增多,甚至會導致早孕期流產。但是檢測時,發現80%-90%的女性會檢測出攜帶支原體和衣原體,因為目前的檢測技術靈 敏,少量存在也會檢測出陽性。
婦科白帶常規檢查中包括白細胞數量,醫生會根據白細胞的數量,分為清潔度Ⅰ度、清潔度Ⅱ度、清潔度Ⅲ度,甚至極嚴重的Ⅳ度,白細胞越多意味著清潔度越差,度數也就越高。因此,檢查有無陰道炎和宮頸炎時,都會對陰道分泌物中的白細胞進行檢查。
已婚女性、無生殖道畸形、無異常陰道出血均可以做陰道B超。陰道B超比較簡單,不需要憋尿,而且盆腔情況看得更清楚,因為探頭分辨率高,尤其是肥胖的患者做陰道B超更有優勢。如果患者憋尿困難,做陰道B超也比較有優勢。