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國內二價、四價、九價疫苗都已經上市,四價疫苗,45週歲之前的婦女都可以打。九價疫苗目前Ⅲ期臨床只做到25週歲,所以25週歲之前的婦女是可以打九價疫苗的,25-45週歲的婦女目前九價疫苗還不能打。國內目前男性Ⅲ期臨床還沒有開始,所以目前男性還不能夠打HPV病毒疫苗。
HPV疫苗大部分副反應都比較輕症,在注射HPV疫苗前,如果處於疾病急性感染期,不建議打疫苗,待疾病緩解之後再去打。打完疫苗之後,最好是在打疫苗的社區衛生院觀察一段時間,觀察有沒有過敏反應,注射局部有沒有硬結,回去之後有沒有發熱,絕大部分疫苗副反應都是非常輕,不需要太緊張。
HPV疫苗可以預防減少宮頸病變,甚至宮頸癌發生風險,但是HPV疫苗沒有治療宮頸癌的作用。即使注射HPV疫苗,在進入宮頸癌篩查的年齡,還需要正規的進行宮頸癌篩查,建議25週歲的女性建議做TCT檢查,30歲以上的女性,建議做TCT加HPV聯查。
打完HPV疫苗,目前沒有特殊忌口。但是打完疫苗之後,因為每個人個體的反應不一樣,最好在打疫苗的社區衛生院觀察一段時間,以防過敏的反應,有沒有硬結反應,有沒有發燒。打疫苗之後的常見副反應,包括胃腸道反應症狀。如果有異常的發熱情況或者是胸悶不適,及時還是要到醫院就診。特別是對於過敏體質,可能在打完疫苗後在社區衛生院適當延長觀察時間,防止過敏性休克的出現。一般,HPV疫苗注射完,絕大多數副反應都非常輕症,罕見有嚴重副反應。所以可以放心的使用HPV疫苗。
接種HPV疫苗之前,若近期有急性炎症、發熱,儘量等緩解以後再進行疫苗的注射,最好避開月經期注射。注射疫苗後最好在衛生院進行適當觀察,避免出現過敏反應,特別是過敏性休克,回去之後注意注射部位的清潔衛生。
HPV疫苗打完後的不良反應與常規疫苗注射後的不良反應類似,包括過敏甚至過敏性休克,所以在打針的衛生院需要觀察一段時間,如果有不適反應,需要跟醫務人員進行溝通。另外,回去之後注意打針局部有沒有紅腫、硬結等不適反應,有沒有發熱症狀,尤其是胸悶、氣急等不適反應,還是需要及時就診。
通常HPV疫苗對月經沒有任何影響,出現月經紊亂,要根據病情決定,最好到門診就診。育齡期婦女出現月經紊亂,首先要排查有沒有妊娠相關疾病,可能要查血或者尿的HCG。月經紊亂的原因有非常多,可能會有內分泌問題,需要排查有沒有嚴重的器質性問題,要認真進行婦科檢查,做好相應輔助檢查和實驗室的檢查。
如果打完HPV疫苗懷孕,對胎兒沒有明顯致畸風險。但是最好在打疫苗前儘量避免懷孕,以免不必要的焦慮。其風險,如使用安全期避孕或者是體外排精等中低效的避孕措施,打疫苗的時間可以延後到月經乾淨2-3天后,沒有性生活史,再去注射疫苗,可以排查懷孕。即使打HPV疫苗,目前沒有確切的依據任為可以致胎兒畸形,即使沒有打HPV疫苗,胎兒也有一定畸形發生風險。
如果孕產婦有宮頸鬆弛引起流產病史,需要高度注意再次懷孕出現宮頸鬆弛引起流產的可能。宮頸機能不全時,在非孕狀態下用六號棒很容易進入,或者是用B超檢測的方式,測量宮頸長度和寬度作出初步判定。既往有宮頸鬆弛,引起流產的病史,可以在宮頸監測 的條件下,若發現有宮頸鬆弛流產的跡象,可以做相應的處理,如做宮頸環扎術,待孕周接近足月時,再把宮頸環扎去除,儘量延長懷孕的孕周。
女性激素六項有兩項是腦垂體激素,即促卵泡生成素、促黃體生成素,這兩種激素反映垂體相關情況,其它激素如孕激素反映排卵情況,雌激素反映雌激素水平。女性身體裡也有雄激素,但是不能超過一定量。泌乳素高往往預示著女性會不來月經,此時一定要檢查腦垂體有無微腺瘤,只要不來 月經不排卵,自然受孕很難。若是多囊卵巢綜合徵,卵巢只是募集了很多卵泡同時發育,但是往往沒有優勢卵泡,這種情況下也不排卵,有時伴有雄激素增高;若臉上經常長痘,雄激素較高,可用達英35治療,這樣對患者有一定好處。通過雌激素水平判斷是否進入更年期,懷孕早期孕酮的高低可以反映胎兒生存狀況。腦垂體兩個激素的水平反映卵巢功能,高了往往說明卵巢功能不良。
排卵試紙主要是測女性排卵期腦垂體激素,叫促黃體生成素也叫LH值。80%以上的女性是在高值以後的24小時之內排卵,15%的人是在24-48小時之內排卵,在48小時之內100%都會排卵,大部分都是在24小時之內,少部分是在24-48小時之內。所以試紙比較準,關鍵是抓住最高峰的時期,所以一定要判斷一下排卵時間。判斷 排卵時間通常根據月經週期向後推,可以推出上個月的排卵時間,但無法判斷下個月的排卵時間,通常上個月的排卵時間是從來月經向前推16-14天。但是下個月的時間無法準確判斷,因為影響月經原因較多,特別是最近出差到陌生環境,可能對月經都有影響,可能推遲也可能提前。