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中央性前置胎盤孕婦在36-37周剖腹較好,根據前置胎盤的不同類型以及是否有陰道出血,剖宮產時間不同。如果中央性前置胎盤伴反覆出血,36周可以終止妊娠。如果中央性前置胎盤不出血,可以到37周左右進行剖腹產。如果中央性前置胎盤合 並瘢痕子宮,甚至有胎盤植入的情況,終止妊娠的時間需要提前。
前置胎盤發生出血是因為位於子宮下段的胎盤不會隨著子宮下段形成,宮頸內口擴張而上移,與胎盤、子宮內膜錯位發生剝離出血。如果出血量少,可以門診觀察。如果出血量多要住院,依據孕周、出血量多少、胎位決定治療措施,具體如下:
前置胎盤是妊娠28周以後胎盤下緣位於子宮下段,部分或完全覆蓋宮頸內口;胎盤早剝是20周以後,胎兒娩出前部分剝離和全部剝離。兩者區別是前置胎盤是無痛性陰道流血,胎盤早剝有外傷史、腹痛、陰道流血。
前置胎盤與低置胎盤是兩種不同的概念。前置胎盤是指胎盤的位置比較低,在孕28周以後,胎盤附著於子宮下段,其邊緣達到或者覆蓋了宮頸內口,因此稱為前置胎盤。低置胎盤是指胎盤下緣距離宮頸內口小於2cm。
前置胎盤典型的臨床表現就是出現無誘因、無痛性的陰道流血,往往在妊娠晚期出現。很多孕婦是發現自己睡在血泊中,然後到醫院就診發現是前置胎盤。因為在孕晚期或分娩期,胎盤附著在宮頸口,當宮頸口擴張時胎盤不能相應的進行擴張,這時在接觸的部位就會發生錯位分離造成血竇出血。有時候前置胎盤出血會比較多,有時會比較少,往往會反覆出現。