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前置胎盤剖腹產或者分娩的風險較大,主要風險為產後出血。因為胎盤位置附著較低,如子宮下段,位置較低、肌層較薄、收縮較差。子宮血管出血主要靠子宮肌層收縮達到止血目的,下段薄,胎盤娩出以後血管開放、血竇不容易關閉,因此產後出血風 險較大。
邊緣性前置胎盤沒有特定治療方法。前置胎盤有不同的類型,分為完全性前置胎盤,即全部蓋到宮頸口;部分性前置胎盤,即部分蓋到宮頸口;邊緣性前置胎盤,即在宮頸口邊、沒有蓋過宮頸口。
完全性前置胎盤早期有徵象,但是不能診斷。如果檢查為胎盤位置低,為胎盤低置狀態,原則上28周以後才會根據B超檢查結果進行診斷。完全性前置胎盤的胎盤完全蓋住宮頸口,診斷均靠B超,特別是現在B超水 平較高,多數醫院均能做出診斷。
胎盤位於前壁和前置胎盤不同。胎盤在宮腔裡附著,可以在前壁、後壁、側壁、宮口即宮底。前壁胎盤靠近腹壁,前置胎盤定義為胎先露位置或者胎盤位置位於胎先露下方,邊緣在子宮下段,達到宮頸內口甚至覆蓋宮頸內口。
前置胎盤會增加出血的風險,但前置胎盤不一定會出血。前置胎盤是否會出血與前置胎盤的種類有關,前置胎盤根據胎盤覆蓋宮口的面積進行劃分,胎盤完全蓋住宮口時叫做中央型前置胎盤,又稱為完全性前置胎盤,胎盤可能蓋住部分宮口叫做部分性前置胎盤,胎盤與宮 口旁邊緊靠稱為邊緣性前置胎盤,其中最容易出血的通常是完全性前置胎盤。
診斷前置胎盤安全又可靠的辦法,是超聲檢查。通常使用腹部B超和陰道B超檢查,而前置胎盤的檢查首推陰道B超。陰道B超是用探頭向宮頸方向探查胎盤離宮頸的距離,根據胎盤是到達宮頸、覆蓋宮頸、完全覆蓋宮頸,將前置胎盤分為中央性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。
前置胎盤發生出血的原因是胎盤過低,胎盤附著於子宮下段,血竇處於開放狀態,如果一旦有宮縮、外力、勞累、劇烈運動、同房等刺激就會使血竇大量開放而引起出血。前置胎盤是孕期比較危險、危重的併發症,是由於胎盤位置過低,處於子宮下段或覆蓋宮頸管內口而形成的 一種病理妊娠狀態。