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在懷孕初期,如果超聲發現胎盤低置,多數不予處理,因為胎盤低置要等到妊娠28周以後才能診斷,即胎盤邊緣達到或接近宮頸內口。在早孕期間,尤其是在懷孕前3個月,胎盤低置的發生率較高,可能會達到50%-60%。由於宮腔的面積相對小,胎盤的面積相對大,因此很多孕婦會出現胎盤低置狀態,在孕28周前只稱為胎盤低置狀態。
孕婦28周以後,胎盤組織完全覆蓋宮頸內口,並且超越宮頸內口,叫做中央性前置胎盤。孕期主要會出現無痛性陰道流血,根據胎盤是否發生粘連或者胎盤植入,陰道出血的量及陰道出血的時間和次數不一樣。孕婦中央性前置胎盤必要時需要入院治療,嚴密觀察孕婦 的陰道出血及宮縮情況,擇期進行剖宮產。剖宮產的過程中需要充分備好血源,需要強有力的手術團隊,備好搶救的措施。
中央性前置胎盤是指胎盤位於宮腔內相對靠裡的位置,實際上與孕婦日常生活中的睡姿沒有相關性。即中央性前置胎盤不會隨著母體的睡覺體位不同,而產生不一樣的結果。但是反覆陰道流血會有一定風險性,分娩時陰道大出血與睡覺體位無關,應及時就診住院治療。
前置胎盤是指胎盤附著在上次剖宮產或者子宮手術的瘢痕部位,兇險性前置胎盤是一種特殊前置胎盤,是前置胎盤中一種最兇險的類型。手術中胎盤難以剝離,導致大量出血、止血困難,嚴重則危及孕婦生命。但是隨著醫學的不斷發展,保留子宮手術方案在不斷改進,各種止血技術的應用,子宮血管結紮術、介入治療的發展、介入下行腹主動脈球囊術,保留子宮的可能性也非常大,所以孕婦不用緊張,積極的配合醫生治療,不要太過擔心。
大多數前置胎盤都有剖宮產指徵,前置胎盤剖宮產的指徵主要根據前置胎盤的類型、孕周、陰道出血量進行決定。完全性的前置胎盤、部分性的前置胎盤可擇期剖宮產。陰道出血量多,危及孕婦的生命,短時間內不能陰道分娩,可立即剖宮產。出現胎兒窘迫、胎心異常也是剖宮產的指徵。
前置胎盤是妊娠期的一種嚴重併發症,危及母胎生命。可在保證孕婦安全的情況下進行保胎。孕24周,孕周小、胎兒存活率低,如果陰道流血少,需要住院治療,臥床休息、每天吸氧、進行B超檢查,積極糾正貧血,若貧血血色素小於7g,必要時輸血治療。如果有孕婦有腹痛、宮縮,必要時抑制宮縮減少出血量,儘量延長至36周終止妊娠,提高新生兒的存活率。