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順產打無痛分娩針好不好,要根據個人的不同情況。部分人對疼痛特別敏感,對分娩非常恐懼,如果是這樣的人,應該在順產前瞭解醫療機構提供的無痛分娩的服務,然後進行選擇。一部分人期待分娩,對寶寶到來感到開心、愉悅,對於宮縮疼痛可以忍受,平常也不是痛覺敏感的人。這樣的人 建議選擇非藥物分娩鎮痛的方法,比如拉瑪澤呼吸法、學習音樂分娩鎮痛辦法或者參加分娩學習班,比如說模擬分娩、正念分娩等。所以,順產到底打不打無痛針,到底用哪一種方法迎接寶寶的到來,確實要具體問題具體分析,希望產婦瞭解所有選擇、所有利弊後,做出最合適的選擇。
產後6周,即產後42天,醫學上稱作產褥期結束。產褥期結束後,建議大家帶著寶寶回到醫院檢查。通常會在門診測量體重和血壓,檢查產婦體重滯留情況,高血壓情況等。接下來醫生會問診,比如惡露是否乾淨、大小便狀況、漏尿狀況、情緒狀況、母乳餵養狀況等。然後醫生會進行臨床檢查 ,觀察產後是否出現乳腺炎、母乳問題、子宮恢復問題、會陰切口恢復問題、盆底損傷情況等。以上屬於基本檢查。部分媽媽擔心漏尿、盆底損傷的情況,可以去盆底康復門診;部分媽媽母乳餵養不理想,可以去母乳餵養諮詢門診;部分媽媽產後發生腰疼,可以去理療科;如果發生產後抑鬱,有情緒問題,可以去心理諮詢科。如果大家追求更高的生活質量,可以去各個專科進行更多檢查和治療。如果產後的媽媽原來有貧血、妊娠期糖尿病或有代謝性疾病,也會建議做血液系統檢查,去不同專科解決問題。只有產後媽媽活得更好,才能更好的陪伴寶寶,所以要關心自己。
雙胞胎絕大多數醫院會建議剖宮產,因為這樣更安全。如果產婦希望順產,在對於順產的風險有一定準備後,也可以試著順產,但是順產對於醫生、寶寶和產婦都是極大的挑戰。因為雙胎順產會有很多風險,比如胎位不正,兩個寶寶出現交鎖,或者第一胎分娩後,第二胎宮縮不好等,所有這些都可能會發生順轉剖、產程中大出血 、影響胎兒安危等一系列風險。所以雙胎媽媽如果想選擇順產,需要評估產婦自身的狀況,評估寶寶的大小、胎位等狀況,還要在產程開始時仔細觀察宮縮,在分娩中也要做相應的觀察和處理。因為雙胎媽媽是產後出血的高危人群,產房也會有相應的應對措施。準備順產的雙胎媽媽孕期應該更加關注自己營養、運動和口腔健康,預防併發症和合併症的發生。
晚孕期大多數產科醫院會做陰拭子檢查,即取白帶進行培養,觀察局部有無感染。最常見的兩個檢查感染結果為念珠菌性陰道炎和B族鏈球菌感染。念珠菌性陰道炎,即黴菌性陰道炎,通常孕媽會發現白帶增多,呈豆渣樣、黃綠色,特別瘙癢,這種情況一定要進行治療。治療一個療程後大多數患者會有緩解或者治癒,不影響接下來的順產。如果生產之前還沒有治療好,在產程或者分娩時應注意消毒。B族鏈球菌感染非常可怕,如果在產程中導致寶寶感染,寶寶的死亡率非常高。所以針對B族鏈球菌的感染,雖然也可以順產,但是在患者臨產或者破水後,醫務人員要用靜脈抗生素,預防寶寶發生B族鏈球菌感染,以及其導致的後續敗血症、休克,甚至死亡等。所以產婦陰道感染要視不同情況具體分析,絕大多數不影響順產。
順產後多久來月經都不一定。因為順產後絕大多數人要進行母乳餵養,母乳餵養的整個過程中會分泌催乳素,催乳素會抑制卵巢排卵,卵巢不排卵也就暫時會沒有月經,所以順產後月經恢復時間不定。我們需要記住的是順產後的第一次月經可能會量少,不規律或者淋漓不盡,這都是正常現象。其 次女性順產後先恢復排卵,然後才恢復月經,如果這期間有性生活,儘管沒有來月經,也要做好相應避孕措施。此外,有一部分人順產後出現病理性的不來月經,此時要到醫院進行檢查,檢查是否存在粘連、閉鎖或其它疾病,並進行相應的診斷和治療。
胎盤前置其實有幾種可能性,部分產婦可能對前置胎盤太恐慌,發現胎盤前壁都會認為非常危險。胎盤前壁是指胎盤長在前邊或者長在後邊,不影響任何順產,沒有出血風險。胎盤前置是指孕28周後胎盤位置低於胎兒頭先露位置。所以前置胎盤需要到28周後才明確。所以如果28周後,胎盤還是完全覆蓋宮頸內口,通常會選擇剖宮產終止妊娠。如果胎盤是低置狀態,會採用經陰道或者經會陰超聲等,仔細辨別胎盤位置,然後決定分娩方式。此外,早孕期發現胎盤前置,胎盤覆蓋宮頸內口或離宮頸內口比較近,這些情況多數不用過度擔心,因為這時寶寶還小,子宮還小,隨著子宮增大,胎盤相對位置會逐漸向上改變。所以如果早孕期發現胎盤前置,通常不會下胎盤前置的診斷,要做的是觀察到底有沒有出血或不適,如果沒有出血,沒有不適,90%以上孕婦的胎盤可長到正常位置。如果孕婦特別擔心胎盤的問題,建議在中孕期可以專門做一個胎盤位置的超聲,以讓自己安心。
晚孕期監測寶寶安危的間接因素就是羊水量,主要因素是胎動、胎心監護,同時要根據妊娠期間的合併症或者併發症判斷,如果這些都沒有,羊水就是很重要的證據。羊水通常以寶寶為中心分成四個象限,即左上,右上,左下,右下。羊水四個象限加起來>8cm,就是理想的羊水總量。如果羊水四個象限加起來 <8cm,甚至<5cm,醫學上叫做羊水過少。羊水過少是否能順產具體如下:1、胎盤功能不良:如果遇到這種情況,確實發現寶寶胎心不好,處於缺氧的狀態,可能需要剖宮產;2、孕婦拉肚子、中暑、喝水少等原因入量不足導致的羊水過少,醫生會建議孕婦喝水後觀察;3、羊水滲漏:可能羊水破了但孕婦自己不知道,這種情況需儘快終止妊娠,因為羊水破後會增加感染的風險,不建議寶寶在宮內停留時間太長。此外,寶寶有泌尿系統畸形時羊水極少,較罕見,通常這種羊水過少在中孕期或者晚孕期的早期就會發現。
孕媽媽要發現臍帶繞頸通常會非常緊張,尤其有時超聲報告頸部有切跡,就會擔心寶寶的脖子是不是勒著了。一般1/3寶寶都可能發生臍帶繞頸,但絕大多數可以順產。如果臍帶繞頸2周,會在產程中觀察寶寶的胎心狀況。如果臍帶夠長,臍帶繞頸2周是寬鬆的,絕大多數寶寶可以自然分娩和順產。但如果臍帶比較短,寶寶在生 產過程中,隨著胎頭往下走,臍帶繞頸可能就會越來越緊。如果臍帶不夠長,再加上產程過程中的宮縮、擠壓的作用,可能會讓寶寶胎心發生減速。醫務人員會通過觀察判斷寶寶減速原因,決定是順產,還是改成急診剖宮產。所以發生臍帶繞頸2周,大家也不要過度擔心,產婦要做的是數胎動,關注寶寶,瞭解寶寶的安危狀況。儘量選擇順產,但同時要做好可能會轉成剖宮產的準備。所有順產的準備產婦要做的更好,比如心理準備、無痛準備、體力準備,不能貧血、寶寶不能太大等。即使寶寶是是臍帶繞頸2周的,作為媽媽也要盡最大能力爭取順產,但如果萬一繞的太緊,產程不能夠繼續進行,改成剖宮產,也不要懊惱,就接受事實就好。