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羊水早破醫學術語稱為胎膜早破,指臨產之前出現羊水流出現象。胎膜早破分為足月胎膜早破和未足月胎膜早破兩個類型。如果出現未足月的胎膜早破情況,應該根據孕周、母胎狀況、當地新生兒救治水平以及孕婦、家屬意願進行綜合決策,若終止妊娠利大於弊,則應考慮終止妊娠。
正常情況下,胎膜在孕婦臨產後宮口近開全時破裂,但很多時候胎膜出現過早破裂,導致孕婦和胎兒發生不良併發症。在孕婦懷孕過程中,胎膜破裂隨時可能發生,胎膜在胎兒已經接近足月情況下破裂比較正常,但如果胎兒在未足月時發生胎膜破裂,又稱為未足月胎膜早破,未足月胎膜早破是導致胎兒早產主要因素。
胎膜早破的原因較多,包括生殖道感染、羊膜壓力增高、胎膜受力不均、營養素缺乏、醫源性因素、妊娠晚期性生活頻繁等。一般未足月的胎膜早破發生率大約為2%-3.5%,此時未足月早產兒的身體機能未成熟,而孕周越大,機能越好,反之機能越差,孕42周以後除外。如果孩子過早出 生,脫離孕婦體內之後就需要自力更生,而機能相對成熟的孩子會健康度過,機能未成熟的孩子則要靠各種藥物和儀器維持,嚴重的會有併發症和生命危險。所以在妊娠28-35周,如果胎兒機能未成熟,無感染,孕婦絨毛膜羊膜無發炎,且無胎兒窘迫,可讓孩子繼續留在孕婦體內,等到身體機能相對成熟,早產帶來的危險降低以後,可考慮呱呱落地。與此同時還要考慮胎膜的因素,孩子機能成熟,孕婦絨毛膜羊膜感染炎症,孩子則要儘快出生。此外,胎兒所在的羊膜腔一般無病菌或炎症,因為胎膜可起到保護孩子的作用,若胎膜早破是因為感染炎症所致,醫生權衡利弊後一般會要求孩子儘早出生。因為困在髒亂的子宮內,孩子也會出現嚴重的併發症。有時胎膜早破後,宮腔還是乾淨的,但保護膜被破壞之後,時間過久病原體也可能會趁虛而入,此時也可讓孩子儘早出生,以減少感染及其相關的風險。妊娠大於36周時,若有胎兒窘迫,也要讓孩子儘早出生。