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胎膜早破與早破水概念相同,但與破水存在區別。若臨產前胎膜發生破裂、羊水流出,則屬於胎膜早破即早破水。破水發生於產程中,指出現宮口開大、宮縮規律等症狀時發生胎膜破裂。破水屬於正常胎膜破裂,但早破水即胎膜早破,指臨產前發生的胎膜破裂。
未足月胎膜早破的治療應該根據孕周母胎狀態而定,根據當地新生兒救治水平以及孕婦家屬意願進行綜合決策,如果終止妊娠益處大於期待治療應考慮終止妊娠。若妊娠<24周未足月胎膜早破,由於胎兒存活率極低,母胎感染機會較大,所以應引產。孕周在24-27周的非足月胎膜早破,需要根據孕婦及家屬意願、新生兒搶救能力等決定是否引產,不宜繼續妊娠的需要採取引產,終止剖腹產情況。若妊娠在34-36周時胎膜早破,可終止妊娠。無論任何孕周明確絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等情況,不宜繼續妊娠情況,需要及早終止妊娠。此外,妊娠24-27周時要求期待妊娠,應該充分告知期待治療過程中的風險,慎重抉擇,若妊娠在28-33周加6無繼續妊娠禁忌,應期待治療。
胎膜早破不會影響下一胎。胎膜早破是由多種因素引起,與產婦本身因素有很大關係,因人而異。產婦應知道胎膜早破可預防,做好預防可有效降低以及再次出現的概率,具體預防措施如下:
足月前胎膜早破,可以根據情況行期待治療或終止妊娠。足月胎膜早破在無論何種情況下,若破膜超過12個小時,需要預防性應用抗生素。如果未明確剖宮產指徵,應該在破膜2-12小時內積極引產。
孕晚期出現羊水破裂,孕婦會突然感覺到陰道有比較多的液體流出,增加腹壓時陰道流液增多,而且不受控制,孕婦會發現內褲很潤,可能有陰道流血或者宮縮發生。孕婦出現羊水破裂的時候要儘快去醫院檢查。
孕中期破水也就是小於37周的胎膜早破,稱為未足月胎膜早破,如果破口小、破口位置高,羊水生成速度大於羊水外漏速度,羊水量有可能慢慢增多,但是發生率低,而且難以預估,需要嚴密監測;而且在觀察過程中有發生宮內感染的風險,感染風險會隨著胎膜破裂 時間延長和羊水量減少而增加。
孕晚期羊水變少,主要考慮與羊水生成過少和羊水外漏增加有關。羊水產生過少與胎兒結構異常,尤其泌尿系統結構異常有關。羊水過少發生在妊娠晚期,主要與胎盤功能下降、胎兒發育遲緩等相關。此外,羊水外漏增加需要排除胎膜早破可能。