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從宮頸癌前病變到宮頸癌變的發生可能會需要大約10年的時間,但是並不是如果發現宮頸癌前病變,可以不予治療,可以等待10年,觀察是否到達宮頸癌的地步,然後再去治療。因為不同女性的抵抗力、免疫力不一樣,感染的高危亞型人乳頭瘤病毒的致癌性 也不一樣。不同的人從宮頸癌前病變發展到宮頸癌變的時間有一定的差異。極端的情況下,從宮頸的高級別的癌前病變到宮頸癌變的發生,可能只有1-2年的時間。當然也有從宮頸癌前病變到宮頸癌變的發生,延續20年或30年,甚至更久,因此不能簡單的用時間決策是否治療及怎樣治療。
放療是宮頸癌比較常見的治療手段,宮頸癌放療後多數卵巢功能會受到損害,並不能行使正常功能。但對於比較年輕的患者,可以在宮頸癌放射性治療前採用卵巢移位等手段,希望能夠使卵巢離開宮頸癌放射治療的治療區,從而能最低限度地降低宮頸癌放射治療對卵巢的損害。
宮頸癌卵巢切除術後能否補充雌性激素,是根據患者的具體情況而定,主要的決定因素包括患者年齡,以及腫瘤的病理類型。對於宮頸鱗狀細胞癌,是宮頸癌當中病理類型最為常見的一種。目前臨床醫學的循證證據認為宮頸鱗狀細胞癌卵巢切除術後,補充雌性激素相對安全且有效,而對於其他的病理類型,由於發病率較低,以及相應的循證醫學證據較少,目前並沒有完全證實進行雌性激素的補充安全且有效。
29歲適合注射二價或四價宮頸癌疫苗。目前宮頸癌疫苗有二價、四價及九價宮頸癌疫苗,九價適合16-26歲,四價和二價適合9-45歲。二價和四價宮頸癌疫苗防癌效果相同,均預防高危型HPV16型和HPV18型,可導致7成左右的宮頸癌發生。四價還可預防低危型HPV6和低危型HPV11,即可預防部分低危型感染,從而預防部分尖銳溼疣的發生。
同床即同房,同房太深出血通常並不會導致宮頸癌,同房引起出血並不是宮頸癌發生的主要因素。同房太深如果出血,此時要注意檢查,有可能是存在著部分病變,其中也包括宮頸癌。由於宮頸癌的出血特點就是接觸性出血,但不能說只要有同房出血就一定是宮頸癌。
如果單純為HPV16陽性且TCT檢測細胞學未出現明顯異常,宮頸癌可能性並不大。HPV16陽性僅提示身體有病毒感染,但並不能說明病毒感染是否引起疾病。TCT檢測是檢測身體有無出現細胞學異常或病變,所以當TCT檢測正常時,通常提示無病變發生。
如果患者年齡為46歲時,則無法注射宮頸癌疫苗,因目前宮頸癌疫苗最高使用年齡為45歲,即年齡在45歲以下均可注射宮頸癌疫苗。宮頸癌疫苗最主要預防人乳頭瘤病毒感染,即HPV感染,因感染主要通過兩個途徑進行傳播,主要途徑為直接接觸,即通過性生活進行傳播。次要途徑為 間接傳播,如通過接觸到汙染衣物進行傳播。
如果宮頸癌已經形成肉眼可見的明顯病灶,僅做婦科檢查時婦檢醫生可看出。因為癌症是由小到大,由病灶不明顯到明顯發展而來。早期癌症無法用肉眼觀察到,如宮頸原位癌僅侷限於上皮層內,宮頸早期鏡下浸潤癌雖有宮頸間質浸潤,但其較侷限且病灶小,僅在顯微鏡下能看到病變。只有病灶長到一定大小,肉眼能區分出病灶,婦科檢查才能做出初步診斷。
患者接種宮頸癌疫苗2周後可接種新冠疫苗,宮頸癌疫苗可大幅降低HPV感染,從而降低宮頸癌的發生率。通常情況下宮頸癌發生的根本原因是高危型HPV感染,即高危型人類乳頭瘤病毒持續感染所致,若患者在9-45歲的年齡範圍則可接種宮 頸癌疫苗,效果較好且年齡愈小接種效果愈佳,20歲以下接種效果較之20歲以上更好。
9價宮頸癌疫苗不能與新冠疫苗同步接種,需間隔2周以上,患者接種宮頸癌疫苗2周以上可接種新冠疫苗,反之亦然。宮頸癌的可防可控,體現在疫苗接種和宮頸防癌篩查兩大防控手段,二者聯合使用可使宮頸癌 發病率大幅下降。但宮頸癌疫苗不屬於緊急疫苗,若與新冠疫苗等緊急疫苗的接種時間衝突,則建議患者將宮頸癌疫苗推後2周左右,不會有過多影響。
2價和4價宮頸癌疫苗說明書中,表示適用於年齡範圍在9-45歲的女性,而9價疫苗應在16-26歲,50歲的女性患者不能再接種疫苗,是由於該年齡段缺乏對效果和安全性的研究數據。從9-45歲人群中的研究數據顯示,疫苗隨年齡增長效果逐漸減弱,同一種疫 苗20歲以下的女性,注射後的效果較20歲以上更佳,因為20歲以下抗體水平是20歲以上女性的2倍。