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腎動脈血管狹窄的治療要根據狹窄的程度是否嚴重判斷,如果通過超聲,尤其通過CT發現腎動脈狹窄已經超過70%,而且患者有頑固高血壓,腎的遠端血供已經出現明顯影響,腎已經出現萎縮,在這兩種情況下需要考慮進行外科干預。現在絕大多數情況都是微創介入治療,即直接用小的球囊,甚至可以用帶藥的球囊進行擴張,將腎動脈持續擴張後血流會得到明顯恢復,但有時尤其動脈硬化的患者血管內膜非常堅硬,若只是單純擴張,遠期效果很難保證,很快彈性回縮,所以這時需放支架維持效果。
下肢動脈硬化可以逐漸導致下肢動脈管腔內內膜斑塊形成,斑塊形成由小到大,早期無明顯症狀,因為沒有影響血流通暢性。隨時間延長,下肢動脈內斑塊逐漸增大,當斑塊增大到一定程度時,可以導致斑塊所在部位動脈管腔狹窄,例如狹窄率大於70%,甚至大於90%,可以嚴重影響血流通暢性,出現下肢供血減少,進而出現下肢間歇性跛行。
正常血管可彈出、可回縮,血管硬化即血管彈性變差,是血管病變的早期表現。動脈硬化是現在常見病,因為高血壓、高血脂、糖尿病患者越來越多,這三類人群都會產生下肢動脈硬化。血壓高會刺激血管壁,高血脂血脂沉積在血管表面,糖尿病對血管起到硬化作用。血管嚴重病變比如冠心病,開始是為血管彈性變差或者血管硬化,後可發展為血管斑塊,造成狹窄。頸動脈、下肢動脈也是從硬化改變開始,再進展到斑塊形成,造成狹窄、閉塞。所以血管硬化要高度重視,如果體檢出來已經有血管硬化,要請專科醫生給予建議,如是否進行鍛鍊、調整飲食、吃藥等。
早期發現的斑塊有辦法消除。首先要注意飲食,不要吃血脂太高或者太鹹食物,要吃適當清淡的食物;其次需要鍛鍊,適度走路、跑步、游泳等,有助於恢復血管彈性,減少斑塊。而斑塊相對比較嚴重,可以用藥物處理,如阿司匹林或者他汀類藥物等,有助於消除斑塊或者抑制斑塊生長。
頸總動脈斑塊形成是人體動脈硬化在頸動脈的表現。危險因素有高齡、吸菸、高血壓、糖尿病和高脂血症等。出現斑塊不要慌張,及時到醫院血管外科就診。不是所有斑塊都屬於高危。一般強回聲形態扁平斑塊較為穩定,低迴聲或回聲不均、形態不規則斑塊可能相對不穩定。不穩定斑塊會存在斑塊破裂、脫落,隨血流進入腦部造成腦梗風險。頸動脈斑塊患者需要定期複查頸部血管彩超,追蹤斑塊大小,性質以及斑塊穩定性情況。如果斑塊穩定沒有引起明顯狹窄或相關症狀,可以選擇定期複查。給予抗血小板及他汀類藥物保守治療,同時控制血壓、血糖、血脂等;如果斑塊不穩定為易損性斑塊或引起明顯狹窄伴有短暫性腦缺血發作等相關症狀時,需要儘快接受腔內介入治療或外科手術。建議患者戒菸,低鹽低脂飲食,避免肥胖,同時控制血壓、血糖及血脂,多參加戶外運動等。
舒張壓低多數是跟動脈硬化有關,其實臨床上很多老年病人就診最主要的原因是血壓特別高,吃藥以後收縮壓降低,但是舒張壓也很低,有時還不足50mmHg。其實心臟收縮壓的產生主要是由於心臟收縮,使血流射入主動脈產生的壓力,當血流射入到主動脈之後,血流就會對血管壁產生側壓力。當心髒舒張的時候主動脈瓣膜關閉,關閉之後主動脈有彈性,彈性回縮的時候就會把一部分血流再衝擊到遠端,這個時候血流對血管壁產生的壓力叫舒張壓,當動脈硬化的時候因為大動脈的彈性減低,舒張壓就容易比較低,主要是提示動脈硬化。
下肢動脈硬化是常見病不嚴重,是正常生理現象,不必過度擔心。動脈硬化指的是隨著年齡增長、老化,血管內皮功能逐漸下降,血脂在內皮下沉積、內皮增生等,導致血管裡彈性喪失,形成斑塊。下肢動脈硬化是常見情況,有時做彩超發現有斑塊。